看護師の過去問 第109回 午後 問208

正解４．下部食道括約筋の弛緩が関与する。
　　５．H₂受容体拮抗薬によって自覚症状が緩和す
　　　　る。


胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease）

胃の中の酸が食道へ逆流して、胸やけや呑酸などの症状や、食道炎を起こします。
食後２～３時間までに起こることが多いです。

食道と胃の接合部は、胃酸が逆流しないように下部食道括約筋があります。
加齢などにより、下部食道括約筋が緩んで締まらないことや、食道裂孔ヘルニアでも逆流が起こあります。

内視鏡を行って程度を確認することで診断することができます。
治療は、胃酸抑制薬（H₂受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害剤）で症状は改善します。

日常生活で気を付けることとして、お腹を締め付けたり、重い物を持ち上げたり、前かがみになる姿勢を避けます。
食後すぐに横になると胃酸が逆流しやすくなります。上半身を高くして休むと症状が軽減します。
食事は、食べすぎや高脂肪の食事を避けます。
甘いものや柑橘類、刺激のあるもの（コーヒー、アルコール、炭酸飲料など）、喫煙は胃酸の分泌を高めるので注意が必要です。


１．中高年に発症することが多いと言われています。


２．高脂肪食は、胃酸の分泌を高めるので避けた方が良い食事です。


３．食後１～２時間は横にならないようにして、上半身を高くして休みます。

１．乳児や、中高年に多い疾患です。

２．原因となる生活習慣に高脂肪食や肥満などが
　あります。

３．逆流防止のため、食後１−２時間は横にならない
　ように指導します。

４−５．正解です。

正解：4. 下部食道括約筋の弛緩が関与する。
　　　5. H2 受容体拮抗薬によって自覚症状が緩和する。

胃食道逆流症

下部食道括約筋の弛緩により、胃酸や胆汁を含む胃の内容物が胃から食道に逆流し、食道の炎症と胸部の下部の痛みが生じる疾患です。

＜症状＞胸やけ

＜要因＞
体重増加、脂肪分の多い食物、カフェイン入り飲料や炭酸飲料、アルコール、喫煙など

＜治療＞
プロトンポンプ阻害薬、ヒスタミンH2受容体拮抗薬

＜予防＞
・食後はすぐに横になると胃酸が逆流するため、上半身を起こして休む。
・症状を引き起こしたり、胃酸の分泌を促進したりする薬の使用や同様の食べもの（コーヒー、アルコール、刺激物など）の摂取を控える。
・就寝3時間前の食事は控える。
・体重過多の場合は、体重を減らす。


1. →乳児や中高年に多く生じます。

2. →高脂肪食や体重増加が要因となるため、高脂肪食の摂取は控える必要があります。

3. →逆流防止のため、食後1〜2時間は上半身を高くして休息する事が望ましいです。