看護師の過去問
第109回
午後 問223
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問題
看護師国家試験 第109回 午後 問223 (訂正依頼・報告はこちら)
次の文を読み以下の問いに答えよ。
Aちゃん( 7 歳、女児、小学 1 年生)は、3 歳ころから夜間就寝中や保育所の昼寝の時に時々いびきがあり、保育所の友達に「Aちゃんがうるさくて眠れない」と言われた。母親が心配してAちゃんを小児科外来に連れて行った。その後、Aちゃんは外来で経過観察されてきたが、今年の 4 月から 7 月までの間に、急性扁桃炎( acute tonsillitis )を 3 回起こしていることや、睡眠時無呼吸がみられるようになったことから、8 月中に扁桃腺摘出術を受けることになった。
定期外来の受診時に、手術が決まったことが医師からAちゃんに伝えられた。
Aちゃんは「なんで手術するの」と涙ぐんでいる。
扁桃腺摘出術を受けるAちゃんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。
Aちゃん( 7 歳、女児、小学 1 年生)は、3 歳ころから夜間就寝中や保育所の昼寝の時に時々いびきがあり、保育所の友達に「Aちゃんがうるさくて眠れない」と言われた。母親が心配してAちゃんを小児科外来に連れて行った。その後、Aちゃんは外来で経過観察されてきたが、今年の 4 月から 7 月までの間に、急性扁桃炎( acute tonsillitis )を 3 回起こしていることや、睡眠時無呼吸がみられるようになったことから、8 月中に扁桃腺摘出術を受けることになった。
定期外来の受診時に、手術が決まったことが医師からAちゃんに伝えられた。
Aちゃんは「なんで手術するの」と涙ぐんでいる。
扁桃腺摘出術を受けるAちゃんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。
- 「寝ているときに息を止めてしまうことがあるからだよ」
- 「のどにいる悪い虫をとるためだよ」
- 「のどにお熱があるからだよ」
- 「いびきが大きいからだよ」
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この過去問の解説 (3件)
01
急性扁桃炎を繰り返しており、睡眠時無呼吸も生じているということは、扁桃が肥大化し気道を狭めている状態だと分かります。
扁桃肥大が悪化した場合は、薬を使用した保存療法か手術療法が選択されます。
Aちゃんは7歳で理解力があるため、分かりやすい言葉で、具体的に説明する必要があります。
2. →「のどにいる悪い虫をとるためだよ」という説明では、具体性がないため、もう少し詳細な説明が望ましいです。
3. →「のどにお熱があるからだよ」という説明では、熱が下がれば手術しなくても良いという理解になりかねないため、具体的な説明ではありません。
4. →「いびきが大きいからだよ」という説明では、Aちゃんに起こっていることを否定する可能性もあります。また、今後もいびきをかいた場合に、手術を受けることを連想させてしまうため、不正解となります。
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02
あるからだよ
扁桃腺炎
ウイルスや細菌の感染によって起こる炎症です。
扁桃腺炎を1年間に何度も繰り返したり、難治性中耳炎、反復性中耳炎、無呼吸がみられる場合は手術を行うことがあります。
子どもにもわかりやすい言葉で、具体的に説明して理解を得るようにします。
2.「のどにいる悪い虫をとるため」だと、現状の説明になっていないので正しい説明ではありません。
5歳は、もう少し理解できるので具体的に説明します。
3.「のどにお熱があるから」だと、熱が下がれば手術をしなくていいと受け取れるので、具体的な説明になっていません。また、熱が出ると手術をするという悪いイメージになる可能性もあります。
4.「いびきが大きいから」では、本人はいびきをかいていることを知らないのと、今後もいびきをかくと手術するとつながる可能性があります。
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03
正確な説明を行います。
2.医学的根拠のない発言なので、不適切です。
3−4.今後も発熱時やいびきがある場合に、手術を
受けるといった認識をもたせてしまう可能性があ
り、不適切です。
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