看護師の過去問 第110回 午前 問118

正解: 1. カリウム 5. クレアチンキナーゼ＜CK＞

両下肢が長時間挟まれたことから、挫滅症候群（クラッシュ症候群）を起こしていると考えられます。

挫滅症候群とは、長時間圧迫された筋肉細胞が障害・壊死し、ミオグロビンやカリウム、クレアチンキナーゼが細胞外に流出します。

そして、圧迫が解除されると同時に、それらの物質が全身に巡り、急性腎不全やショックを引き起こしやすくなります。

2. →障害を受けた筋肉へカルシウム沈着が起こることで、カルシウム値は低下します。

3. →クラッシュ症候群ではHb値はあまり影響を受けないです。出血が起こっていれば、貧血が生じる可能性は考えられます。

4. →総コレステロール値は、影響を受けません。

正解は1と5です。

両下肢が長時間家屋に挟まれていたエピソードから、挫滅症候群やコンパートメント症候群の可能性が考える必要があります。筋組織の損傷により、カリウム、クレアチニンキナーゼが上昇します。

挫滅症候群とは、長時間にわたり手足を圧迫され続け、その後解放されることで起こる症状のこと。圧迫の解除後急性腎不全やショックを起こし死に至る可能性もある疾患です。クラッシュシンドロームともいわれます。

コンパートメント症候群とは、コンパートメントといわれる筋肉内の空間の圧力が異常に高くなることで発症します。それにより血流障害が起こり、筋肉や神経が虚血状態になり、横紋筋融解症を引き起こします。

正解は、1と5です。

両下肢が家屋に挟まれていたエピソードから、挫滅症候群やコンパートメント症候群の可能性が考える必要があります。筋組織の損傷により、カリウム、クレアチニンキナーゼが上昇します。