看護師の過去問
第110回
午後 問227

アプガースコアから、男児に異常ないことが確認できます。

Aさんの出血量が600mlと多く（正常は500ml以下）性器出血が持続していること、子宮底が柔らかいこと、頻脈、血圧がやや低め（安静時は不明のため血圧低下とはいえない）であることから弛緩出血が考えられます。

「1」が正解です。

子宮体にマッサージを行うことで、子宮復古（子宮の収縮）が促進されます。

Aさんは産後、弛緩出血を起こしていると考えられます。弛緩出血とは分娩後、良好な子宮収縮がおこなわれず、子宮から大量の出血をきたすことを言います。

1．正解です。子宮底のの輪状マッサージは子宮を収縮させる効果があり、弛緩出血の1つの治療と言えます。

２．膀胱充満し尿が溜まると子宮復古を阻害する原因にはなりますが、この時点では優先度は低いです。

３．弛緩出血の場合、生命に関わることもあるため、経口ではなく点滴による輸液が行われます。

４．緊急性のある現時点では全身清拭をすることは優先されません。状態が安定してから行うべきです。