看護師の過去問 第111回 午前 問26

心拍出量は左心室から拍出される血液量で、1回拍出量×1分間の心拍数で求めます。

循環血液量、心拍数、心収縮力によって決定されます。

正解　2

解説

心拍出量とは、1分間に心臓から全身に送り出される血液の量のことです。

1．心拍数が増加すれば心拍出量は増加します。

2．大動脈の上昇、特に拡張期血圧の上昇は左心室からの血液拍出に対する抵抗となるため、心拍出量は減少します。

3．静脈還流量が増加数すると心室の拡張期容量が増加するため心拍出量が増加します。

4．心筋細胞内へのカルシウムイオンの流入が増加すると、心筋の収縮力が上昇して心拍出量が増加します。

正解は２です。

心拍出量は一回拍出量×心拍数で計算されます。例えば、成人の一回拍出量は約70mlです。もし心拍数が65回／分であれば、70×65で心拍出量は4550L／分になります。一回拍出量か心拍数のどちらかが減ってしまえば、心拍出量は減少します。

大動脈圧の上昇で圧受容体の反射が起こり、副交感神経を介して心拍数を減少させます。よって、心拍出量が減少してしまいます。

１：心拍数の増加は、計算に当てはめると心拍出量がふえることになるので不正解になります。ですが、頻脈になると心臓の充満が不十分になるにで心拍出量が低下することがあります。今回は正常な心臓と問題文に書いてあるので、不正解になります。

３：静脈還流量の増加　静脈還流は全身に送り出された血液が、静脈を通って心臓に戻ってくる流れのことです。よって、還流量が多いと心拍出量は増加します。

４：心筋収縮力の上昇　心筋の収縮力が強くなれば一回拍出量は増加します。よって、この問題では不正解になります。