看護師 過去問
第111回
問104 (午前 問104)
問題文
次の文を読み以下の問いに答えよ。
Aさん(30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。
受診日はX年2月5日、分娩予定日はX年2月28日である。
AさんにLeopold〈レオポルド〉触診法で触診を行ったところ、第2胎向で、子宮底付近にやや柔らかい球状の塊を、恥骨結合側に硬い球状のものを触れた。腹部前面を図に示す。
Aさんの胎児心音聴取部位で適切なのはどれか。
Aさん(30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。
受診日はX年2月5日、分娩予定日はX年2月28日である。
AさんにLeopold〈レオポルド〉触診法で触診を行ったところ、第2胎向で、子宮底付近にやや柔らかい球状の塊を、恥骨結合側に硬い球状のものを触れた。腹部前面を図に示す。
Aさんの胎児心音聴取部位で適切なのはどれか。

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問題
看護師国家試験 第111回 問104(午前 問104) (訂正依頼・報告はこちら)
次の文を読み以下の問いに答えよ。
Aさん(30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。
受診日はX年2月5日、分娩予定日はX年2月28日である。
AさんにLeopold〈レオポルド〉触診法で触診を行ったところ、第2胎向で、子宮底付近にやや柔らかい球状の塊を、恥骨結合側に硬い球状のものを触れた。腹部前面を図に示す。
Aさんの胎児心音聴取部位で適切なのはどれか。
Aさん(30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。
受診日はX年2月5日、分娩予定日はX年2月28日である。
AさんにLeopold〈レオポルド〉触診法で触診を行ったところ、第2胎向で、子宮底付近にやや柔らかい球状の塊を、恥骨結合側に硬い球状のものを触れた。腹部前面を図に示す。
Aさんの胎児心音聴取部位で適切なのはどれか。

- ①
- ②
- ③
- ④
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この過去問の解説 (3件)
01
正解は3です。
Leopold〈レオポルド〉触診法とは、母体の腹壁から胎位、胎向、胎勢を確認することで、妊娠27週頃から実施可能です。児頭は硬く丸く、四肢は小部分として触れます。
問題文より、胎児の位置を確認します。
*第2胎向→母体と対面から見た場合に、児背または児頭が右側にある。
*「子宮底付近にやや柔らかい球状の塊」→児頭が子宮の下のほうにあるため、頭位。
胎児心音聴取部位は胎児の背中で確認できるので、頭位は上前腸骨棘と臍を結んだ線の胎児の背中側、骨盤位では臍のななめ上の胎児の背中側で聴取できます。
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02
レオポルド触診法とは、触診にて胎位、胎向、胎勢を確認する方法のことです。
また、子宮底長測定や胎児心音の聴取位置確認、羊水の量などの観察目的もあります。
胎児の触れ方は、
頭部は、大きく硬い球状で、表面に凸凹はなく、浮球感があります。
臀部は、柔らかい半球2個の不正形で表面に凸凹があり、浮球感があります。
背中は、一様の硬さの長い板状に触れ、球状に湾曲し、移動性がありません。
問題は、「第2胎向」ですので、
第1胎向→児背または児頭が母体の左側に向かう場合。
第2胎向→児背または児頭が母体の右側に向かう場合。
となるので、母体の右側に、児背があることがわかります。
また、子宮底付近にやや柔らかい球状の塊に触れているので、臀部が上に。
恥骨結合側に硬い球状のものを触れているので、頭部が下にあることが分かります。
胎児の心音は、頭位の場合、臍棘線上の背中のある側で聴取できます。
この位置は、該当しません。
この位置は、胎児が頭位で、
児背が母体の左側にある位置、つまり第1胎向の場合の
聴取位置になります。
よって、該当しません。
この位置が正解です。
児背が母体の右側にあり、
臍部と右上前腸骨棘を結んだ線の中心が
胎児の心音が聴取できる部位になります。
この位置は、該当しません。
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03
レオポルド触診法とは、母体の腹壁から胎位・胎向・胎勢を確認するものです。
頭部は、固い球形で表面に凸凹がなく浮球感があります。
臀部は、柔らかい半球2個で凸凹を感じます。
胎向の分類は、
①第1胎向:児背または児頭が母体の左側に向かう場合。
②第2胎向:児背または児頭が母体の右側に向かう場合。
となります。
この場合、第2胎向で頭部が恥骨結合部、臀部が子宮底付近にあるため3が正解となります。
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