看護師 過去問
第111回
問104 (午前 問104)

正解は３です。

　Leopold〈レオポルド〉触診法とは、母体の腹壁から胎位、胎向、胎勢を確認することで、妊娠27週頃から実施可能です。児頭は硬く丸く、四肢は小部分として触れます。

　問題文より、胎児の位置を確認します。

＊第2胎向→母体と対面から見た場合に、児背または児頭が右側にある。

＊「子宮底付近にやや柔らかい球状の塊」→児頭が子宮の下のほうにあるため、頭位。

　胎児心音聴取部位は胎児の背中で確認できるので、頭位は上前腸骨棘と臍を結んだ線の胎児の背中側、骨盤位では臍のななめ上の胎児の背中側で聴取できます。

レオポルド触診法とは、触診にて胎位、胎向、胎勢を確認する方法のことです。

また、子宮底長測定や胎児心音の聴取位置確認、羊水の量などの観察目的もあります。

胎児の触れ方は、

頭部は、大きく硬い球状で、表面に凸凹はなく、浮球感があります。

臀部は、柔らかい半球2個の不正形で表面に凸凹があり、浮球感があります。

背中は、一様の硬さの長い板状に触れ、球状に湾曲し、移動性がありません。

問題は、「第2胎向」ですので、

第1胎向→児背または児頭が母体の左側に向かう場合。

第2胎向→児背または児頭が母体の右側に向かう場合。

となるので、母体の右側に、児背があることがわかります。

また、子宮底付近にやや柔らかい球状の塊に触れているので、臀部が上に。

恥骨結合側に硬い球状のものを触れているので、頭部が下にあることが分かります。

胎児の心音は、頭位の場合、臍棘線上の背中のある側で聴取できます。

レオポルド触診法とは、母体の腹壁から胎位・胎向・胎勢を確認するものです。

頭部は、固い球形で表面に凸凹がなく浮球感があります。

臀部は、柔らかい半球2個で凸凹を感じます。

胎向の分類は、

①第1胎向：児背または児頭が母体の左側に向かう場合。

②第2胎向：児背または児頭が母体の右側に向かう場合。

となります。

この場合、第2胎向で頭部が恥骨結合部、臀部が子宮底付近にあるため3が正解となります。