看護師 過去問
第111回
問137 (午後 問17)

全身性けいれん発作では、意識消失と筋肉の異常な収縮が起こります。

筋肉の不随意運動は呼吸筋にも影響するため、全身性のけいれん発作では呼吸困難になります。

正解は１です。

全身性けいれん発作は、意識をなくし、手足をつっぱらせた後、ガクガクさせるけいれん発作を指します。発作時は、命に直結するリスクを排除することを念頭に、慌てず以下の順序で対応します。

①応援を依頼する、その場を離れない

②眼球や四肢の動き、けいれんの部位や持続時間の観察

③意識レベル、瞳孔所見、呼吸状態を観察する

④気道確保・誤嚥防止のために体位を整える

　痙攣発作に伴い呼吸が抑制されていたり、口腔内の食物・嘔吐物などにより気道閉塞をきたしている場合があります。

⑤酸素不足による脳の二次的損傷を防ぐために酸素を投与する

⑥静脈ラインの確保を行い、抗痙攣薬を投与する

⑦再発作に備えてモニタリングや環境整備を行う

　再発作の可能性があるため、心電図モニターやSpO2測定によりモニタリングを行います。

　再発作時の外傷や事故を防ぐためにベッド柵を設置する、クッションを使用するなど環境を整えます。

1　正解

全身性のけいれんによって低酸素血症に陥りやすいため、気道確保を最優先にします。

2　不正解

環境整備し身体をぶつけたりしないように保護することは大切ですが、最も優先する事項ではありません。

3　不正解

全身性のけいれん発作の最中に実施するのは困難であり、危険です。

4　不正解

全身性のけいれん発作の最中に装着するのは困難であり、危険です。