看護師の過去問
第111回
午後 問64

前置胎盤とは、胎盤が子宮の出口である内子宮口を覆っている状態のことです。

出口がふさがって赤ちゃんが出られないため、帝王切開での分娩となります。

今回は「前置胎盤のため、予定手術での帝王切開術を受ける患者の対応」に関する問題です。

前置胎盤とは、胎盤が正常よりも低い部位の子宮壁に付着して組織学的内子宮口を覆うか、その辺縁が同子宮口にかかる状態をいいます。

症状としては、外出血で妊娠中期から疼痛を伴わない少量の出血（警告出血）が誘因なく繰り返し発生し、妊娠末期に近づくほど多量となります。

そのため、低リスクの場合には妊娠37～38週で予定帝王切開が行われます。

正解は３です。

　問題文から、緊急帝王切開ではなく日時を事前に決めている予定帝王切開であると判断できます。

　各選択肢については以下の通りです。

1 .浣腸を行う。→実施する施設と実施しない施設がありますが、実施する場合は手術当日の朝に行います。

2 .夕食が禁食となっているか確認する。→問題文からいつの夕食か判断できませんが、絶食期間は一般的に手術当日の０時以降絶飲食となり、術後１日目から飲水が可能となることが多いようです。そのため前日であれば夕食は摂取できますし、当日であれば朝食から禁食となっていることを確認します。

3 .輸血の準備ができているか確認する。

前置胎盤の場合、他の理由での帝王切開と比較しても出血リスクが高いため、輸血の準備は必須です。

4 .下肢に間欠的空気圧迫装置を装着する。→術後に血栓予防のため装着します。