看護師の過去問
第111回
午後 問72

正解は２です。

　Aさんの身体の状態は「脳血管疾患で右半身麻痺」「障害高齢者の日常生活自立度判定基準はB-2」です。障害高齢者の日常生活自立度判定基準とは〈寝たきり度〉とも言われます。B-2は「屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベット上での生活が主体であるが、座位を保ち、

1. 介助により車いすに移乗する」状態です。

　今回の問題ではこのような状態の患者さんへの介助方法が問われています。　

　各選択肢については以下の通りです。

1 .健側に頸部を回旋させ食事の介助をする。 →×

選択肢を分かりやすくするとAさんは左側を向いて食事をすることになります。Aさんは座位保持が可能なため、誤嚥をしないよう座位をしっかり保ち顎をひいて食事をすることが重要です。

2 .野菜は繊維に対し垂直に切って調理する。 →〇

脳機能障害や舌や顎を動かす機能の低下や唾液の分泌量が減少しているとうまく咀嚼できない可能性があります。食べやすい工夫として、繊維を断ち切った調理は推奨されます。

3 .歯肉出血がみられたら口腔ケアは中止する。→×

口腔ケアの最中に出血することがあります。出血がひどい時には圧迫止血の必要はありますが、口腔ケアを中止する必要はありません。また、不十分な口腔ケアによってさらに誤嚥性肺炎などが発生する可能性があります。

4 .食事中はAさんの好きなテレビ番組を見せる。→×

テレビなどがついていると、食事に集中できない可能性が高まります。食事を始める前にテレビは消しておきましょう。

Aさんは右半身麻痺のため、食事や口腔ケアの介助の際は、嚥下障害を考慮してケアをします。

1　不正解

誤嚥防止のため、顎をしっかりと引いた状態で食事の介助をします。

2　正解

誤嚥防止のために、野菜や肉などは繊維質を断ち切るように切ります。

3　不正解

誤嚥性肺炎を防止するためにも口腔ケアは大切なので、しっかりと行いましょう。

4　不正解

Aさんが食事に集中できるように、テレビは消しましょう。