看護師 過去問
第111回
問226 (午後 問106)

不正解です。

排泄後は会陰部を清潔に保つことは大事ですが、毎回消毒する必要はありません。
産褥セットなど入院時に準備した清浄綿で押さえ拭きします。
会陰部の清潔を保つために産褥パットも都度交換するように伝えます。

不正解です。

会陰切開後の縫合部が痛い場合には冷やすことで痛みを和らげる効果があります。

不正解です。

産後は膀胱の感覚が鈍くなることがありますが、Aさんは尿意があり排尿できた状況でした。

分娩後に尿意がわかりにくい場合には、だいたい4時間ごとを目安に排尿を促します。

Aさんには尿意を感じた際には4時間経たなくとも都度排尿するよう伝えます。

正解です。

悪露は分娩後の子宮から排出されるものの総称です。

色や量、においなどの変化は産後の子宮が回復しているかを判断する目安になります。

分娩後は悪露に血の塊が出ることがあり、その観察が重要です。　
レバー状の塊や500円玉硬貨よりも大きな塊が出た場合には必ず担当スタッフの確認が必要です。

ウォシュレット等での洗浄で十分です。

縫合部痛は冷罨法が有効です。徐々に軽快していきます。

尿が100mL貯留すると子宮底が1cm上昇するといわれており、排尿・排便は離床後から定期的に促し、膀胱・直腸充満による子宮収縮不全を予防します。

正常な悪露は、産褥2～4日目頃までは血性の赤色悪露で、褐色→黄色→白色と変化し、量も減少しながら産後6～8週間持続します。悪露には血の塊は混ざらないのが正常です。血の塊（凝血塊）があるときは、卵膜の遺残や胎盤の一部の遺残などの場合や子宮復古不全も考えられます。