看護師の過去問
第111回
午後 問106
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問題
看護師国家試験 第111回 午後 問106 （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み以下の問いに答えよ。
Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経腟分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。
帰室時に看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。
Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経腟分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。
帰室時に看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。
- ｢排泄後は会陰部を消毒しましょう｣
- ｢会陰縫合部が痛くなったら温めましょう｣
- ｢6時間おきにトイレに行って排尿しましょう｣
- ｢悪露に血の塊が混じったら看護師に知らせてください｣
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この過去問の解説 （2件）
01
産褥期は分娩終了とともに妊娠前の状態に回復する期間です。身体の変化に戸惑う褥婦が多いため丁寧な説明ができるようにしておきましょう。
ウォシュレット等での洗浄で十分です。
縫合部痛は冷罨法が有効です。徐々に軽快していきます。
尿が100mL貯留すると子宮底が1cm上昇するといわれており、排尿・排便は離床後から定期的に促し、膀胱・直腸充満による子宮収縮不全を予防します。
正常な悪露は、産褥2～4日目頃までは血性の赤色悪露で、褐色→黄色→白色と変化し、量も減少しながら産後6～8週間持続します。悪露には血の塊は混ざらないのが正常です。血の塊（凝血塊）があるときは、卵膜の遺残や胎盤の一部の遺残などの場合や子宮復古不全も考えられます。
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02
1 不正解
排泄後毎回消毒の必要はありません。
創部の清潔を保つため、ウォシュレットで洗う方法で問題ありません。
2 不正解
痛みがある際は、温めるのではなく冷やします。
3 不正解
時間の指定はないので、排尿・排便を我慢しないようにしましょう。
4 正解
血が混じった悪露が長く続いたり、レバーのような塊が何度も出る場合、子宮復古不全の可能性があるので注意が必要です。
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