看護師の過去問
第111回
午後 問107

問題文の「体温37.2℃」「会陰縫合部の発赤なし、腫脹なし」から、感染兆候はありません。

「会陰縫合部が痛くて歩きにくい」ことは正常な経過です。

体温が37度台程度は産後の正常な経過です。38度が続く場合は産褥熱の可能性があります。

個人差はありますが、産褥2日ごろに乳房の緊満、乳管の開通、初乳の分泌がみられるAさんの乳房の変化は日数相当と言えます。

「下肢の浮腫は認めない」ことから深部静脈血栓症は考えにくいです。

妊娠中は、血液凝固能の亢進や増大した子宮による下大静脈・骨盤内静脈の圧迫・還流の停滞により深部静脈血栓症が起こりやすいです。帝王切開では安静臥床による血流の停滞、手術操作による静脈壁の損傷が加わるため、発症頻度が高くなります。

産褥２日の子宮底の高さは臍下１～2横指に硬く触れます。硬く触れる理由は子宮筋線維の退行性変化と委縮によるものです。

「悪露は赤褐色で少量」も正常な経過を示しています。