看護師 過去問
第111回
問237 (午後 問117)
問題文
次の文を読み以下の問いに答えよ。
午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。
A君とBさんはともに入院して治療が始まった。発災から10日後、A君、Bさんの治療経過は良好で合併症もなくバイタルサインは安定していた。Bさんから看護師に｢Aは好きなお菓子を食べず、私のそばからずっと離れず甘えてきます。昨夜はおねしょをしていたようで、びっくりしました。どうしたらよいのかわかりません｣と相談があった。
看護師の対応として適切なのはどれか。
午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。
A君とBさんはともに入院して治療が始まった。発災から10日後、A君、Bさんの治療経過は良好で合併症もなくバイタルサインは安定していた。Bさんから看護師に｢Aは好きなお菓子を食べず、私のそばからずっと離れず甘えてきます。昨夜はおねしょをしていたようで、びっくりしました。どうしたらよいのかわかりません｣と相談があった。
看護師の対応として適切なのはどれか。
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問題
看護師国家試験 第111回 問237（午後 問117） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み以下の問いに答えよ。
午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。
A君とBさんはともに入院して治療が始まった。発災から10日後、A君、Bさんの治療経過は良好で合併症もなくバイタルサインは安定していた。Bさんから看護師に｢Aは好きなお菓子を食べず、私のそばからずっと離れず甘えてきます。昨夜はおねしょをしていたようで、びっくりしました。どうしたらよいのかわかりません｣と相談があった。
看護師の対応として適切なのはどれか。
午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。
A君とBさんはともに入院して治療が始まった。発災から10日後、A君、Bさんの治療経過は良好で合併症もなくバイタルサインは安定していた。Bさんから看護師に｢Aは好きなお菓子を食べず、私のそばからずっと離れず甘えてきます。昨夜はおねしょをしていたようで、びっくりしました。どうしたらよいのかわかりません｣と相談があった。
看護師の対応として適切なのはどれか。
- ｢お母さんがしっかりしましょう｣
- ｢A君が1人になる時間をつくりましょう｣
- ｢A君に水分を控えるよう声をかけましょう｣
- ｢A君が甘えてきたら抱きしめてあげましょう｣
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この過去問の解説 （3件）
01
Bさんが看護師に相談した内容から、A君は地震によって自分自身も被害を受け、入院生活も重なり心身にストレス反応が起きていることが考えれます。
不正解です。
「どうしたらよいのかわかりません」と相談しているのに対し、「しっかりしましょう」は具体的なアドバイスとは言えません。
被災し入院後に子供の様子が変わったことで相談しているBさんの気持ちを汲み取り、寄り添う対応が求めらます。
不正解です。
A君はお母さんであるBさんのそばから離れず甘えてくると問題文にあります。
被災し入院となったことで甘えたいという言動が増える子供もいるため、Ａ君を1人にすることをすすめる対応は不適切です。
不正解です。
A君のおねしょは被災し入院治療となったことや生活環境の変化などによるストレスが影響していると考えられます。
水分を控えるよう声かけをすることでさらにストレスがかかることも考えられ、対応として不適切です。
正解です。
A君が甘えたい気持ちを受け止め、抱きしめることで安心感にもつながります。
よってBさんへの対応として適切です。
被災後は年齢問わず誰でも様々なストレス症状が現れるものです。
災害を受けた子供は当時の衝撃や恐怖、不安などが心身に影響し様々な症状が現れます。
また、親自身も心身の不調が増えたり、子供にこれまでと違った言動が現れるようになり戸惑いや不安を感じます。
看護師は災害を体験するとどのような症状が現れやすいのかを理解しておきます。
親の不安や心配なことなど些細なことでも耳を傾け、子供の言動は見守り、徐々に安心感を得られるような対応策を伝えることが求められます。
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02
子どもは、災害に遭遇すると、夜尿や指しゃぶりなどの退行現象や、不眠、音や光に対しての過敏な反応などが出てきます。この場合には、まわりにいる大人も一緒に支援する、身体的接触を増やすなどできるだけ子どもの求めに応じる、安心して感情を表出できるようにすることが大切です。遊びなどの自然な交流を通して、子どもが話をするきっかけをつくり、話し始めたらどのようなことでも耳を傾けるようにしましょう。
災害を経験したり、被災地の映像を繰り返し見た子どもたちには、次のような様子が見られます。
上記説明より、不適切です。
上記説明より、不適切です。
上記説明より、不適切です。
適切な対応です。
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03
災害後のストレスにより、ASD（急性ストレス障害）やPTSD（外傷後ストレス障害）になる可能性があるので注意が必要です。
A君が少しでも安心できるようにすることが大切なので、4の対応が適切です。
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