看護師の過去問
第112回
午前 問36

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問題

看護師国家試験 第112回 午前 問36 (訂正依頼・報告はこちら)

臨死期の身体的変化はどれか。
  • 尿量が増加する。
  • 全身の筋肉が硬直する。
  • 不規則な呼吸が出現する。
  • 頸動脈が触れなくなった後、橈骨動脈が触れなくなる。

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この過去問の解説 (3件)

01

臨死期の身体的変化として、不規則な呼吸が出現することが挙げられます。

これは「チェーンストークス呼吸」などと呼ばれ、死期が近づく際に見られる特徴的な症状です。

 

選択肢1. 尿量が増加する。

臨死期では心機能や腎機能が低下するため、尿量は減少することが一般的です。

これにより、身体の水分バランスが崩れ、脱水症状が現れる場合もあります。

尿量の増加は通常見られません。

 

選択肢2. 全身の筋肉が硬直する。

全身の筋肉は弛緩していくのが特徴であり、硬直することはありません。

特に顎や四肢で筋緊張が低下することが多く見られます。

硬直は死後に起こる死後硬直(リゴルモルティス)として発現する現象です。

 

選択肢3. 不規則な呼吸が出現する。

臨死期に呼吸が不規則になるのはよく見られる変化です。

チェーンストークス呼吸と呼ばれるような、深い呼吸と浅い呼吸が交互に現れるパターンや、呼吸の間隔が断続的になることが特徴的です。

これは呼吸中枢の調整機能の低下が原因です。

 

選択肢4. 頸動脈が触れなくなった後、橈骨動脈が触れなくなる。

頸動脈と橈骨動脈の触知については、末梢から血流が低下するため、橈骨動脈が先に触れなくなり、その後頸動脈が触れなくなるのが通常の順序です。

この順序が逆になることはありません。

 

まとめ

臨死期の身体的変化には、不規則な呼吸、尿量の減少、筋肉の弛緩などが含まれます。これらの症状を理解し、患者の状態に応じた適切なケアを提供することが大切です。

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02

人が亡くなる前には、心身にさまざまな兆候がみられます。

選択肢1. 尿量が増加する。

×:誤り

臨死期においては心機能や腎機能が低下し、尿も生成されず血圧も低下するため、尿量は減少します。

選択肢2. 全身の筋肉が硬直する。

×:誤り

死後2時間ほど経つと、全身の筋肉が硬直します。

死後硬直といいます。

選択肢3. 不規則な呼吸が出現する。

○:正しい

臨死期には、チェーンストークス呼吸や下顎呼吸、死前喘鳴、鼻翼呼吸などの不規則な呼吸が出現します。

選択肢4. 頸動脈が触れなくなった後、橈骨動脈が触れなくなる。

×:誤り

臨死期においては、徐々に血圧低下し、末梢の動脈から順に触知できなくなります

参考になった数0

03

臨死期に生じる特徴的な身体的変化によって、患者が死を目前にしていることを早期に知ることができます。

臨死期では徐々に血圧が低下し、橈骨動脈、大腿動脈、頸動脈の順で脈の触知ができなくなり血圧が低下します。

血圧低下により尿量は減少します。

また呼吸は、鼻翼呼吸下顎呼吸などの不規則な努力呼吸が生じます。

全身の硬直は死後3~6時間で生じ、これを死後硬直といいます。

選択肢1. 尿量が増加する。

上記解説により誤りです。

選択肢2. 全身の筋肉が硬直する。

上記解説により誤りです。

選択肢3. 不規則な呼吸が出現する。

正解です。

選択肢4. 頸動脈が触れなくなった後、橈骨動脈が触れなくなる。

上記解説により誤りです。

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