看護師の過去問
第112回
午前 問39

×：誤り

胸腔穿刺の穿刺部位は、患側の第2肋間鎖骨中線上です。

第2肋骨は、胸骨柄と胸骨体の連結部である胸骨角を目安にして見つけます。

×：誤り

骨髄穿刺の穿刺部位は、腸骨や胸骨が選択されます。

○：正しい

腹腔穿刺の穿刺部位は、臍と上前腸骨棘を結ぶ直線上の外側1/3の部位であり、右側をマックバーニー点、左側を逆マックバーニー点といいます。

×：誤り

腰椎穿刺の穿刺部位は、第3・4腰椎間、または第4・5腰椎間です。

穿刺の際、患者は側臥位で膝を抱えて可能な限り体を丸めてもらうため、体が動かないように看護師はしっかりと支えましょう。

誤りです。胸腔穿刺の穿刺部位は、胸水では中腋窩線上の第5～7肋間、気胸では鎖骨中線上の第2～3肋間です。

誤りです。骨髄穿刺の穿刺部位は、後腸骨稜または胸骨正中の第2肋間です。

正解です。腹腔穿刺の穿刺部位は、腹直筋外側の側腹部（マックバーネー点や逆マックバーネー点）や臍直下です。

誤りです。腰椎穿刺の穿刺部位は、第3・4腰椎間、第4・5腰椎間です。

胸骨柄は胸腔穿刺の部位として不適切です。
胸腔穿刺は、胸水や気胸の排出を目的に行われ、通常、第6～8肋間の後腋窩線や肩甲線付近が穿刺部位として選ばれます。
肋骨下縁を避けて針を挿入することで、血管や神経への損傷を防ぐことができます。

第3・4腰椎間は骨髄穿刺の部位として不適切です。
骨髄穿刺は、骨髄液を採取するために行われ、胸骨や腸骨稜（特に後腸骨稜）が主に選ばれます。
第3・4腰椎間は腰椎穿刺で用いられる部位であり、骨髄穿刺では使用しません。

腹直筋外側の側腹部は、腹腔穿刺の部位として適切です。
腹腔穿刺は腹水を排出したり、診断のために行われ、臍の外側で腹直筋の外縁に沿った側腹部が選ばれます。
この部位は血管や臓器を避けやすく、安全に処置を行いやすい位置とされています。

上前腸骨棘は腰椎穿刺の部位として不適切です。
腰椎穿刺は、脳脊髄液を採取するために行われ、第3・4腰椎間、または第4・5腰椎間が一般的な穿刺部位です。
上前腸骨棘は触診のランドマークとして使用されるものの、実際の穿刺部位にはなりません。