看護師の過去問
第112回
午前 問83
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問題
看護師国家試験 第112回 午前 問83 （訂正依頼・報告はこちら）
成人におけるバイタルサインで緊急に対応が必要なのはどれか。
- 脈拍70／分
- 体温34.4℃
- 呼吸数14／分
- 血圧130／80mmHg
- グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞15点
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この過去問の解説 （3件）
01
バイタルサインや意識レベルの正常範囲について理解しておきましょう。
×：誤り
成人の脈拍数は60～100回/分が正常値とされています。
70回/分は正常範囲内のため、緊急性はありません。
○：正しい
成人の体温は36.0～37.0℃程度が正常値となります。
34.4℃は低体温症を疑う値のため、緊急の対応が必要になります。
×：誤り
成人の呼吸数は12～20回/分程度が正常値とされています。
14回/分は正常範囲内のため、緊急性はありません。
×：誤り
収縮期血圧が130mmHg以上、または拡張期血圧が80mmHg以上の場合を高血圧と診断します。
血圧130/80mmHgは高血圧ですが、緊急に対応が必要な値ではありません。
×：誤り
グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞は、開眼、言語反応、運動反応を点数化して意識レベルを表すもので、点数が低いほど重度の意識障害を示します。
GCS15点は満点の状態であり、最も意識レベルが良い状態を示しています。
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02
バイタルサインの速やかな正常異常の判断は臨床でも求められます。バイタルサインの正常値は必ず理解しましょう。
誤りです。正常な脈拍は60～80回/分です。
正解です。正常な体温は36℃台なので、正常値から逸脱しており、緊急性が高いです。
誤りです。正常な呼吸数は12～18回/分です。
誤りです。正常血圧は140/90mmHg以下です。
誤りです。緊急性が高いのは8点以下です。
バイタルサインは正常値から逸脱しているかいないかを理解するのはもちろんですが、その患者さんの数値の推移を踏まえて判断する事が大切です。また、小児のバイタルサインや、JCSとGCSでの評価の違いも理解しておきましょう。
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03
この問題のポイントは以下の通りです。
『成人におけるバイタルサインの正常値とは』
これを踏まえて問題を解いていきましょう。
正常範囲内です。
正解です。
異常値であり、低体温症あるため、対処が必要です。
正常範囲内です。
正常範囲内です。
正常です。
成人におけるバイタルサインの基準値を整理しておきましょう。
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