看護師の過去問
第112回
午前 問105

γ−グロブリン療法の副作用として、発熱、頭痛、アレルギー反応などが報告されていますが、皮膚の薄皮剥けは副作用には含まれません。
Aちゃんの症状は、川崎病そのものに関連した経過の一部であると考えられます。

皮膚のツルゴールの低下は、脱水状態などで皮膚が弾力を失い、戻りが遅くなる状態を指します。
Aちゃんの皮膚が薄く剥けているのは、川崎病の回復期にみられる特徴的な症状であり、ツルゴールの低下とは関係がありません。

正解です。
川崎病では、亜急性期から回復期にかけて、指先や足先から皮膚が薄く剥ける症状（膜様落屑）が現れます。
この症状は、急性期に起こった全身性の血管炎が収束に向かっていることを示すもので、特に治療の必要はありません。
ただし、患部が汚染されないよう清潔を保つケアが重要です。

この所見は川崎病の経過として予測されるものであり、特別な皮膚科的治療や受診を要する状態ではありません。
看護師としては、症状が自然経過の一環であることを母親に説明し、適切なケアを行うことが求められます。

膜様落屑はγ−グロブリン療法の副作用ではなく、

川崎病の回復期の症状です。

ツルゴールとは、皮膚の張りのことであり、

脱水の評価時に使用されます。

設問患者に起きているのは、皮膚ツルゴールの低下ではなく、

川崎病の回復期の症状です。

川崎病では、解熱する頃に

指先の爪と皮膚の境目から、薄く皮がむける膜様落屑が起こります。

川崎病の回復期の症状です。

膜様落屑は川崎病の回復期のに起こる特有の症状であり、

皮膚科の受診は必要ありません。

γ‐グロブリン療法の副作用として、アナフィラキシー・ショック・肝障害・腎障害・血小板減少・血栓塞栓症・心不全の発症または悪化・細菌性髄膜炎などの症状を引き起こすことがあります。その他、発熱・発疹・頭痛・吐き気・かゆみといった症状を伴う場合もありますが、今回の問題の回答としては、不適切といえます。

皮膚のツルゴール反応とは、皮膚の緊張状態や張りを評価するテストであり、主に脱水の評価に用います。

川崎病急性期の特徴的な症状（高熱が5日以上続く・手足の先が腫れる・発疹・眼の充血・いちご舌・リンパ節の腫れ）が１～２週間で消えた後、回復期の特徴的な症状として、指先から皮膚がポロポロと剝けてきます。

よって、正解です。

川崎病回復期の特徴的な症状であり、自然経過で良くなるケースが多いため、基本的には受診は不要と考えられます。