看護師の過去問
第112回
午前 問112
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問題
看護師国家試験 第112回 午前 問112 （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み問いに答えよ。
Aさん（20歳、女性）は境界性人格＜パーソナリティ＞障害（borderline personality disorder）の診断を受け、精神科外来に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族に発見され、救命救急センターに搬送された。
Aさんは救急外来で治療を受け会話ができるまでに回復した。
Aさんへの看護師の最初の対応で適切なのはどれか。
Aさん（20歳、女性）は境界性人格＜パーソナリティ＞障害（borderline personality disorder）の診断を受け、精神科外来に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族に発見され、救命救急センターに搬送された。
Aさんは救急外来で治療を受け会話ができるまでに回復した。
Aさんへの看護師の最初の対応で適切なのはどれか。
- 過量服薬した場面の振り返りを促す。
- 現在の希死念慮の有無について確認する。
- 大量の睡眠薬を飲まずに残していた理由を追及する。
- Aさんと看護師の間で二度と過量服薬しないと約束する。
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この過去問の解説 （2件）
01
この問題で覚えておくべきポイントは、救急外来における過剰服薬患者への対応です。
各選択肢については、以下のとおりです。
現段階のAさんは意識が回復したばかりであり、
場面の振り返りを行う時期としては早いと考えられます。
自殺企図の過剰服薬患者において、希死念慮の有無はとても重要となります。
希死念慮がある場合は、再発防止のため療養環境の整備をしたり、退院後の周囲のサポート体制を整える必要があります。
よって、この選択肢が正解となります。
現段階のAさんは意識が回復したばかりであり、
場面の振り返りを行う時期としては早いと考えられます。
現段階のAさんは意識が回復したばかりであり、
まずは身体面と精神面の安定をはかることが優先となります。
場面を振り返り、受け止めることができた段階で、本人と過量服薬の防止について考えていくことが望ましいと考えられます。
自殺企図患者の対応について、十分に理解しておきましょう。
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02
自殺企図のある患者との関わりについての問題です。
ここでは、救急外来での対応がポイントです。
患者の状態が落ち着いた後、
フォローアップとして必要ではありますが、
救急外来での初期対応としては適切ではありません。
救急外来で自殺企図患者が回復したときには、
現在の希死念慮の有無を確認しなければなりません。
場合によって、危険なものを側に置かない等の環境整備が必要になります。
過剰服薬の理由を尋ねる必要はありますが、
患者を追求するような姿勢は患者を更に追い詰めます。
また、救急外来での初期対応としては適切ではありません。
患者の状態が落ち着いた後、
フォローアップとして必要ではありますが、
救急外来での初期対応としては適切ではありません。
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