看護師 過去問
第112回
問114 (午前 問114)

Aさんの治療において、看護師との関わりはとても大切です。

関わる頻度を減らすことは適切な対応とはいえません。

看護師の担当を固定することは、看護に偏りができてしまい、Aさんにとって適切な対応とはいえません。

看護師同士で感情を表出し、情報交換をすることはチーム医療においてとても大切です。

積極的に情報交換していく必要があります。

Aさんの行動が患者ー看護師関係にもたらす影響を評価することは、チーム医療においてとても大切です。

Aさんと看護師が関わる頻度を減らすことは、短期的にはトラブルを回避できるように見えるかもしれません。
しかし、境界性パーソナリティ障害の患者は、情緒的な安定を得るために周囲との関係性が重要です。
むしろ適切な頻度で関わりを持ちながら、患者に一貫した対応を提供することが望ましいです。

Aさんに共感を示す看護師に担当を固定することは、患者に安心感を与える可能性がありますが、チームの対応に偏りが生じるリスクがあります。
また、境界性パーソナリティ障害の特徴として、理想化と脱価値化（評価の極端な変化）を繰り返す傾向があるため、特定の看護師との関係が依存的になったり、トラブルが生じる可能性があります。

Aさんに対する感情を看護師同士で表出しないようにすることは、チーム内で感情の統制を図る意図があるかもしれませんが、適切ではありません。
看護師個々の感情を抑えることが優先されると、問題の根本的な解決に繋がらず、チーム内で不満が蓄積する可能性があります。
むしろ、感情を共有し、患者対応に関する意見交換を行うことが重要です。

Aさんの行動が患者―看護師関係にもたらす影響について評価することは、チームでの統一した対応を確立するための適切なアプローチです。
境界性パーソナリティ障害の患者は、感情や対人関係の問題が周囲に影響を与えることが多いため、その影響を客観的に捉える必要があります。
患者の行動パターンを分析し、看護師間で情報共有を行うことで、適切な対応方針を導き出せます。

Aさんと看護師の関わりは、治療においても重要です。

関わる頻度を減らすのではなく、

関わり方を検討する必要があります。

担当看護師を固定することで、

Aさんの担当看護師への依存が強くなったり、

他の看護師への攻撃性が強くなったりするリスクがあり、

この対応は適切とはいえません。

看護師が感情を表出しないようにするのではなく、

看護師間での感情表出の機会をつくり、

看護師がお互いを客観的に評価することが大切です。

Aさんの行動による影響を、

看護師がお互いを客観的に評価し、

チームで患者に対応していくことが大切です。