看護師の過去問
第112回
午前 問115
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問題
看護師国家試験 第112回 午前 問115 （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み問いに答えよ。
Aちゃん（6歳、男児）は父親（50歳、会社員）、母親（48歳）、姉（11歳）と4人で暮らしている。Duchenne＜デュシェンヌ＞型筋ジストロフィー（Duchenne muscular dystrophy）で身体障害者手帳（肢体不自由1級）が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で｢はい｣と｢いいえ｣の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
入学時に担任がAちゃんの意思を確認する方法で最も適切なのはどれか。
Aちゃん（6歳、男児）は父親（50歳、会社員）、母親（48歳）、姉（11歳）と4人で暮らしている。Duchenne＜デュシェンヌ＞型筋ジストロフィー（Duchenne muscular dystrophy）で身体障害者手帳（肢体不自由1級）が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で｢はい｣と｢いいえ｣の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
入学時に担任がAちゃんの意思を確認する方法で最も適切なのはどれか。
- 五十音の文字盤を用いてAちゃんが指でさした文字を1文字ずつ読み取る。
- 視線で入力できる意思伝達装置を用いてAちゃんに文字を入力してもらう。
- 閉じた質問＜closed question＞をしてAちゃんのまばたきの回数を確認する。
- 感情を絵で表現したカードを見せてAちゃんが指でさしたカードを確認する。
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この過去問の解説 （2件）
01
Aちゃんの可能動作について理解しましょう。
各選択肢については、以下のとおりです。
「手指での細かい操作はできない」と問題に記載されているため、指さしは困難であるといえます。
「視線や上肢の動きには誤動作もあり」と問題に記載されおり、
６歳という年齢で、まだ理解力も乏しいと考えられることから、困難であるといえます。
閉じた質問〈closed question〉とは、「はい」か「いいえ」、もしくは「A」か「B」、といった択一で答えられるような質問のことをいいます。
Aちゃんは、このような質問であれば、まばたきの回数で返答が可能といえます。
よって、この選択肢が正解となります。
「手指での細かい操作はできない」と問題に記載されているため、指さしは困難であるといえます。
疾患により何の障害が出やすいか、問題をよく読み、理解して回答を選択しましょう。
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02
Aちゃんのできることを問題文から読み取り、
適切なコミュニケーション方法を検討することがポイントです。
手指での細かい操作はできない、
と問題文に記載があり、
文字盤を指差すことは難しいと考えられます。
視線の動きには誤動作がある、
と問題文に記載があり、
視線での入力は、うまく使用できないと考えられます。
Aちゃんは、
まばたきの回数で｢はい｣と｢いいえ｣の意思表示はできるため、
closed questionによるコミュニケーション方法は
適切であるといえます。
上肢の動きには誤動作がある、
と問題文に記載があり、
まばたきでのコミュニケーション方法のほうが
より適切であると考えられます。
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