看護師 過去問
第112回
問116 (午前 問116)
問題文
次の文を読み問いに答えよ。
Aちゃん(6歳、男児)は父親(50歳、会社員)、母親(48歳)、姉(11歳)と4人で暮らしている。Duchenne<デュシェンヌ>型筋ジストロフィー(Duchenne muscular dystrophy)で身体障害者手帳(肢体不自由1級)が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
この設問は、<前問>の続きの設問となります。
Aちゃんが小学校に入学して6か月が経過した。小学校への送迎は母親が行っており、学内での喀痰吸引や経管栄養の注入は小学校に配置されている看護師が行っている。Aちゃんは体調も安定しており、小学校での生活にも慣れてきた。Aちゃんの母親は「夫は朝早く出勤し、長女もまだ小さく、Aを小学校に連れて行くまで忙しくて大変です」と訪問看護師に話した。訪問看護師は保健所の保健師に相談し、Aちゃん宅で家族も含めてAちゃんが利用できる支援サービスを検討することにした。
Aちゃんと家族に利用を勧める支援サービスで適切なのはどれか。
Aちゃん(6歳、男児)は父親(50歳、会社員)、母親(48歳)、姉(11歳)と4人で暮らしている。Duchenne<デュシェンヌ>型筋ジストロフィー(Duchenne muscular dystrophy)で身体障害者手帳(肢体不自由1級)が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
この設問は、<前問>の続きの設問となります。
Aちゃんが小学校に入学して6か月が経過した。小学校への送迎は母親が行っており、学内での喀痰吸引や経管栄養の注入は小学校に配置されている看護師が行っている。Aちゃんは体調も安定しており、小学校での生活にも慣れてきた。Aちゃんの母親は「夫は朝早く出勤し、長女もまだ小さく、Aを小学校に連れて行くまで忙しくて大変です」と訪問看護師に話した。訪問看護師は保健所の保健師に相談し、Aちゃん宅で家族も含めてAちゃんが利用できる支援サービスを検討することにした。
Aちゃんと家族に利用を勧める支援サービスで適切なのはどれか。
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問題
看護師国家試験 第112回 問116(午前 問116) (訂正依頼・報告はこちら)
次の文を読み問いに答えよ。
Aちゃん(6歳、男児)は父親(50歳、会社員)、母親(48歳)、姉(11歳)と4人で暮らしている。Duchenne<デュシェンヌ>型筋ジストロフィー(Duchenne muscular dystrophy)で身体障害者手帳(肢体不自由1級)が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
この設問は、<前問>の続きの設問となります。
Aちゃんが小学校に入学して6か月が経過した。小学校への送迎は母親が行っており、学内での喀痰吸引や経管栄養の注入は小学校に配置されている看護師が行っている。Aちゃんは体調も安定しており、小学校での生活にも慣れてきた。Aちゃんの母親は「夫は朝早く出勤し、長女もまだ小さく、Aを小学校に連れて行くまで忙しくて大変です」と訪問看護師に話した。訪問看護師は保健所の保健師に相談し、Aちゃん宅で家族も含めてAちゃんが利用できる支援サービスを検討することにした。
Aちゃんと家族に利用を勧める支援サービスで適切なのはどれか。
Aちゃん(6歳、男児)は父親(50歳、会社員)、母親(48歳)、姉(11歳)と4人で暮らしている。Duchenne<デュシェンヌ>型筋ジストロフィー(Duchenne muscular dystrophy)で身体障害者手帳(肢体不自由1級)が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
この設問は、<前問>の続きの設問となります。
Aちゃんが小学校に入学して6か月が経過した。小学校への送迎は母親が行っており、学内での喀痰吸引や経管栄養の注入は小学校に配置されている看護師が行っている。Aちゃんは体調も安定しており、小学校での生活にも慣れてきた。Aちゃんの母親は「夫は朝早く出勤し、長女もまだ小さく、Aを小学校に連れて行くまで忙しくて大変です」と訪問看護師に話した。訪問看護師は保健所の保健師に相談し、Aちゃん宅で家族も含めてAちゃんが利用できる支援サービスを検討することにした。
Aちゃんと家族に利用を勧める支援サービスで適切なのはどれか。
- 児童発達支援
- 重度訪問介護
- 放課後等デイサービス
- 短期入所<ショートステイ>
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この過去問の解説 (3件)
01
この問題でおさえておくべきポイントは、障がい児とその家族における福祉支援サービスです。
各選択肢については、以下のとおりです。
児童発達支援とは、小学校に入学する前の障がい児のための通所支援サービスです。
Aちゃんは、対象外となります。
重度訪問介護とは、重度障がいがある方が自宅で暮らすために、ヘルパーが家を訪問し、身の回りの介護を行うことです。
朝の時間帯に利用することで、Aちゃんの母の負担軽減となるため、適切といえます。
放課後等デイサービスは、障がいのある児童が、放課後や長期休暇に利用できる福祉サービスです。
Aちゃんの母は、朝の時間帯での困りごとを訴えているため、選択するサービスとしては不適切といえます。
短期入所〈ショートステイ〉とは、自宅での介護が一定期間できなくなった際に、その期間だけ施設入所することをいいます。
介護負担の軽減という点では理想ですが、現段階のAちゃんの母にとっては、選択するサービスとしては不適切といえます。
障がい児とその家族における福祉支援サービスについて、よく理解しておきましょう。
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02
Aちゃんとその家族に利用を勧める支援サービスで適切なのは、「重度訪問介護」です。
重度訪問介護は、身体障害者手帳1級を持つAちゃんのように、重度の障害がある人を対象に、日常生活全般を支えるための在宅サービスです。家族が忙しい時間帯に生活支援や移動支援を行うことができるため、母親の負担軽減にもつながります。
児童発達支援は、主に未就学児を対象にした支援サービスで、発達に遅れがある子どもの社会性や発達を促進する目的で提供されます。
Aちゃんはすでに小学校に通学しており、年齢的にもこのサービスは対象外です。
重度訪問介護は、重度の身体障害者が日常生活を送るための介護サービスで、家事援助や移動支援などを含みます。
Aちゃんのように喀痰吸引や経管栄養が必要なケースでも、適切な支援を受けることが可能です。
特に、送迎などの移動支援を含めた利用が可能であり、母親の負担を軽減するために有効です。
放課後等デイサービスは、放課後や長期休暇中に、障害のある子どもを対象に生活支援や学習支援を行うサービスです。
Aちゃんが学校生活に慣れた後、放課後の支援を希望する場合には利用が考えられますが、母親が困難を訴えている朝の送迎や家庭内での支援には対応できません。
短期入所は、家族が介護を一時的に行えない場合に、施設で障害のある人を預かるサービスです。
緊急時や一時的な利用には適していますが、母親が訴えている日常の送迎や忙しさの解消には直結しません。
Aちゃんの母親が抱える「送迎を含めた忙しさ」や「日常的な負担」を軽減するためには、生活全般を支える重度訪問介護が最も適切な選択肢です。
このサービスを活用することで、家族全体の負担が軽減され、Aちゃんがより安心して学校生活を続けられる環境が整います。
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03
それぞれのサービスの特徴を理解し、
利用者のニーズに合わせたサービスを選択することが必要です。
児童発達支援とは、
日常生活の自立支援や機能訓練を行ったり、
遊びや学びの場を提供するなど障害児への支援を目的にしています。
設問の母親のニーズとは一致しません。
重度訪問介護は、
重度の障害があり常に介護を必要とする方に対して、
介護従事者が自宅を訪問し、生活全般にわたる援助や介護を総合的に行います。
朝の忙しい時間帯にサービスを導入することで、
母親の介護負担を軽減することができると考えられます。
放課後等デイサービスは、
主に夕方や休日、長期休み等に利用できるサービスであり、
設問の母親のニーズには一致しません。
ショートステイとは、
短期的に施設に入居し介護・支援を受けられるサービスで、
家族のレスパイト目的でも使用できます。
しかし、設問の母親のニーズとは一致しません。
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