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看護師の過去問 第112回 午前 問117

問題

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次の文を読み問いに答えよ。
Aちゃん(6歳、男児)は父親(50歳、会社員)、母親(48歳)、姉(11歳)と4人で暮らしている。Duchenne<デュシェンヌ>型筋ジストロフィー(Duchenne muscular dystrophy)で身体障害者手帳(肢体不自由1級)が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。

この設問は、<前問>の続きの設問となります。

Aちゃんは入学して1度も入院することなく2年生になった。Aちゃんの母親はケアに必要な物品を学校の看護師に渡す際に「Aは学校に通うようになり、お友達が増えて本当によかったと思います。それに比べて私は仕事をしていないし、Aに友達ができた喜びや日々の苦労を理解してもらえる友達がいません。Aの同級生の親には年齢が近くて話しやすい人がいません」と話した。
Aちゃんの母親への提案で最も適切なのはどれか。
   1 .
「学校の行事に参加してみませんか」
   2 .
「短時間でも仕事を始めてはいかがですか」
   3 .
「お姉ちゃんのお友達の親に話しかけてみませんか」
   4 .
「障害のある子どもを持つ家族の会に参加してみませんか」
( 看護師国家試験 第112回 午前 問117 )
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この過去問の解説 (2件)

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この問題でおさえておくべきポイントは、障がい児をもつ家族の看護です。

各選択肢については、以下のとおりです。

選択肢1. 「学校の行事に参加してみませんか」

「Aの同級生の親には年齢が近くて話しやすい人がいません」と問題に記載されているため、

学校行事に参加しても、Aちゃんの母の悩みが軽減する可能性は低いといえます。

選択肢2. 「短時間でも仕事を始めてはいかがですか」

Aちゃんの母は、介護と兄弟児の育児、家事をこなしています。

仕事をすることで負担が増えてしまうことに加えて、現在の悩みの解決にはならないと考えられます。

まずは共感を得られること、理解し合える仲間ができることが、今のAちゃんの母にとって最善といえます。

選択肢3. 「お姉ちゃんのお友達の親に話しかけてみませんか」

障がい児をもつ親と、健常児の親は、理解し合えないことも多くあると考えられます。

よって、選択肢の優先度は低いといえます。

選択肢4. 「障害のある子どもを持つ家族の会に参加してみませんか」

障がいのある子どもを持つ家族の会に参加してみることで、共感を得られたり、

新たな知識を得られるといった利点があります。

現在のAちゃんの母にとって、適切な対応といえます。

まとめ

障がい児をもつ家族の看護について、よく理解しておきましょう。

付箋メモを残すことが出来ます。
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家族の支援のひとつに家族会があります。

障害や病気をもつ家族が、同じ悩みを語り合い、互いに支え合う会が家族会です。

選択肢1. 「学校の行事に参加してみませんか」

「Aの同級生の親には年齢が近くて話しやすい人がいません」

と話していることから、

母親の悩みを解決できる可能性は少ないと考えられます。

選択肢2. 「短時間でも仕事を始めてはいかがですか」

母親の現在の希望は就労ではなく、

話し合える仲間をもつことです。

就労により母親の悩みを解決できる可能性は少ないと考えられます。

選択肢3. 「お姉ちゃんのお友達の親に話しかけてみませんか」

お姉ちゃんは健常児であり、

母親の現在の悩みを話し合える仲間ができるかは分かりません。

母親の悩みを解決できる可能性は少ないと考えられます。

選択肢4. 「障害のある子どもを持つ家族の会に参加してみませんか」

同様の障害をもつ子どもの家族は、

最も母親の苦労や喜びを理解しやすい仲間になりえる可能性が高いです。

家族会を紹介することは、

母親の悩みを解決する手段になると考えられます。

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