看護師 過去問
第112回
問150 (午後 問30)

帯状疱疹では、通常は感覚神経が主に影響を受け、痛みや知覚異常が出現しますが、運動神経が障害されることもあります。

顔面神経が障害される場合、顔面神経麻痺（ラムゼイ・ハント症候群）を引き起こすことがあります。

また、重症例では四肢の筋力低下や麻痺を伴うこともあります。

帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルスによる感染の再活性化が原因です。

したがって、帯状疱疹の発症には、水痘（varicella）の既往が必要です。

水痘に感染したことがない人は、帯状疱疹を発症することはありません。

水痘帯状疱疹ウイルスは、帯状疱疹発症後も神経節に潜伏し続け、完全に消滅することはありません。

潜伏状態のウイルスは、生涯にわたり再活性化する可能性があり、再発を引き起こす場合もあります。

帯状疱疹の原因ウイルスは、水痘帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus, VZV）です。

単純ヘルペスウイルス（herpes simplex virus, HSV）は、口唇ヘルペスや性器ヘルペスなどを引き起こす別のウイルスです。

×：誤り

帯状疱疹では主に知覚神経が侵されますが、まれに炎症が高度の場合、運動神経麻痺が生じます。運動神経麻痺は上肢に多く、挙上ができなくなります。

○：正しい

帯状疱疹は水痘にかかったことのある人なら誰でも発症し得る疾患です。

一般的には、水痘帯状疱疹ウイルスに初めて感染した場合は水痘を発症し、その後潜伏したウイルスが免疫力低下で再活性化すると、帯状疱疹があらわれます。

×：誤り

水痘帯状疱疹ウイルスは死滅せず、神経節に潜伏しています。

×：誤り

帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルスの感染が原因です。

水痘ウイルスによる神経炎が脊髄神経前根に及ぶと、

運動麻痺や筋委縮を生じることがあります。

とくに、頸部の帯状疱疹に伴って生じることが多いです。

正解です。

治癒後もウイルスは体内に残存します。

ヘルペスは大きく分けると２種類あります。

・単純ヘルペスウイルス

・水痘ウイルス

これらは異なるウイルスであり、治療法も異なります。

単純ヘルペスウイルスは、口唇と性器に発症することが多いです。