問題
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次の文を読み問いに答えよ。
Aさん（61歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。
現病歴：4年前に2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。
身体所見：身長170cm、体重100kg。体温38.6℃、呼吸数22／分、脈拍112／分、整、血圧108／64mmHg。対光反射（＋）、瞳孔不同（−）。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。
検査所見：白血球19,200／μL、血糖904mg／dL、Na131mEq／L、K3.4mEq／L、ヘモグロビンA1c＜HbA1c＞9.2％、アンモニア49μg／dL、CRP22mg／dL。動脈血液ガス分析pH7.32。血漿浸透圧394mOsm／L。尿ケトン体（±）。
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
Aさん（61歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。
現病歴：4年前に2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。
身体所見：身長170cm、体重100kg。体温38.6℃、呼吸数22／分、脈拍112／分、整、血圧108／64mmHg。対光反射（＋）、瞳孔不同（−）。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。
検査所見：白血球19,200／μL、血糖904mg／dL、Na131mEq／L、K3.4mEq／L、ヘモグロビンA1c＜HbA1c＞9.2％、アンモニア49μg／dL、CRP22mg／dL。動脈血液ガス分析pH7.32。血漿浸透圧394mOsm／L。尿ケトン体（±）。
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
1 .
肝性脳症
2 .
小脳出血
3 .
ケトアシドーシス＜DKA＞
4 .
高浸透圧高血糖状態＜HHS＞
（ 看護師国家試験 第112回 午後 問91 ）
