過去問.com - 資格試験の過去問 | 予想問題の解説つき無料問題集

看護師の過去問 第112回 午後 問92

問題

このページは問題閲覧ページです。正解率や解答履歴を残すには、 「条件を設定して出題する」をご利用ください。
[ 設定等 ]
次の文を読み問いに答えよ。
Aさん(61歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。

現病歴:4年前に2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。
身体所見:身長170cm、体重100kg。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64mmHg。対光反射(+)、瞳孔不同(−)。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。
検査所見:白血球19,200/μL、血糖904mg/dL、Na131mEq/L、K3.4mEq/L、ヘモグロビンA1c<HbA1c>9.2%、アンモニア49μg/dL、CRP22mg/dL。動脈血液ガス分析pH7.32。血漿浸透圧394mOsm/L。尿ケトン体(±)。

この設問は、<前問>の続きの設問となります。

Aさんはインスリン療法、糖尿病足病変に対する抗菌薬治療で全身状態は改善した。退院へ向けて、看護師はAさんに食事指導をすることにした。
Aさんに勧める1日の摂取カロリーで最も適切なのはどれか。
   1 .
1,400kcal
   2 .
1,800kcal
   3 .
2,200kcal
   4 .
2,600kcal
   5 .
3,000kcal
( 看護師国家試験 第112回 午後 問92 )
このページは問題閲覧ページの為、解答履歴が残りません。
解答履歴を残すには、
条件を設定して出題する」をご利用ください。

この過去問の解説 (2件)

0

ここでポイントなのは、1日の摂取カロリーの計算方法を知っているかです。

摂取エネルギー量(kcal)=標準体重(kg)×活動レベル(kcal)を求めるために、標準体重は身長(m)×身長(m)×22で求められることを知っておきましょう。

また、身体活動レベルは座位の時間が多いⅠ~活動的なⅢまであります。デスクワーク中心のため、活動レベルはⅠと考えていいでしょう。

上記を参考に問題を解きます。

選択肢1. 1,400kcal

Aさんの標準体重は1.7m×1.7m×22で約63.6㎏です。

身体活動レベルⅠに分類されるため、摂取エネルギー量を25~30kcal/kgとして計算すると1590~1908kcal/日となります。

このため、1400kcalでは少ないです。よって不正解です。

選択肢2. 1,800kcal

上記計算より正解です。

選択肢3. 2,200kcal

上記計算より超えているため不正解です。

選択肢4. 2,600kcal

上記計算より超えているため不正解です。

選択肢5. 3,000kcal

上記計算より超えているため不正解です。

まとめ

計算方法を知らないと算出することが難しい問題です。

ただ闇雲に計算方法を暗記するのではなく、今回の事例などを覚えておくと、いざというとき事例ごと思い出しやすいためいいでしょう。

付箋メモを残すことが出来ます。
0

この問題のポイントは、以下の通りです。

適切な摂取カロリーを計算方法は

摂取エネルギー量(kcal)=標準体重(kg)×活動レベル(kcal)です。

身体活動レベルを低い、ふつう、高いの順にⅠ,Ⅱ,Ⅲに分けます。Ⅰは25~30kcal/kg、Ⅱは30~35kcal/kg、Ⅲは35~kcal/kg。事務職をしている人は、身体活動レベルⅠに分類されます。

では、問題を見てみましょう。

選択肢1. 1,400kcal

Aさんにとって、1,400kcalの摂取エネルギー量は少なくなります。

選択肢2. 1,800kcal

標準体重の計算方法は、 身長(m)× 身長(m)×22 です。

身長170㎝のため、標準体重は1.7(m)×1.7(m)×22≒ 63.6(kg)です。

事務職をしている人は、身体活動レベルⅠに分類されるので25~30kcal/kgを標準体重にかけて、エネルギー摂取量を求めます。

63.6(kg)×28(kcal)=1780kcalなるので、1,800kcalが最も適切になります。

選択肢3. 2,200kcal

Aさんの身体活動レベルがⅡであったら、63.6(kg)×35(kcal)=2226kcalとなり、正解になります。

身体活動レベルⅡは、座位中心の仕事だが、一般的な日常生活活動に加えて、運動やスポーツ活動を週に数回行う場合です。

選択肢4. 2,600kcal

Aさんの身体活動レベルがⅢであったら、63.6(kg)×40(kcal)=2544kcalとなり、正解になります。

身体活動レベルⅢは、移動や立位の多い仕事の従事者や、高度な運動やスポーツを頻繁に行う人です。

選択肢5. 3,000kcal

Aさんにとって、3,000kcalの摂取エネルギー量は多くなります。

まとめ

この問題では、標準体重の求め方と摂取エネルギーの求め方を覚えておくと、解くことが出来ます。

問題に解答すると、解説が表示されます。
解説が空白の場合は、広告ブロック機能を無効にしてください。
他のページから戻ってきた時、過去問ドットコムはいつでも続きから始めることが出来ます。
また、広告右上の×ボタンを押すと広告の設定が変更できます。
この看護師 過去問のURLは  です。
付箋は自分だけが見れます(非公開です)。