看護師 過去問
第112回
問230 (午後 問110)
問題文
次の文を読み問いに答えよ。
Aさん（58歳、男性）は、年金の給付を受けて生活している父親（82歳）と2人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症（schizophrenia）と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、週1回の精神科訪問看護を導入することになった。初回訪問時にAさんは｢薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい｣と父親と訪問看護師に話した。
この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。
初回訪問から1か月、訪問看護師はAさんが適切に服薬できていることを確認した。Aさんは｢調子はいいですね。やる気も少し出てきました。主治医は今の薬を飲み続けるのがいいと話しています。ただ、夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます｣と話した。
このときの訪問看護師のAさんへの声かけで最も適切なのはどれか。
Aさん（58歳、男性）は、年金の給付を受けて生活している父親（82歳）と2人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症（schizophrenia）と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、週1回の精神科訪問看護を導入することになった。初回訪問時にAさんは｢薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい｣と父親と訪問看護師に話した。
この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。
初回訪問から1か月、訪問看護師はAさんが適切に服薬できていることを確認した。Aさんは｢調子はいいですね。やる気も少し出てきました。主治医は今の薬を飲み続けるのがいいと話しています。ただ、夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます｣と話した。
このときの訪問看護師のAさんへの声かけで最も適切なのはどれか。
このページは閲覧用ページです。
履歴を残すには、 「新しく出題する（ここをクリック）」 をご利用ください。
問題
看護師国家試験 第112回 問230（午後 問110） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み問いに答えよ。
Aさん（58歳、男性）は、年金の給付を受けて生活している父親（82歳）と2人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症（schizophrenia）と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、週1回の精神科訪問看護を導入することになった。初回訪問時にAさんは｢薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい｣と父親と訪問看護師に話した。
この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。
初回訪問から1か月、訪問看護師はAさんが適切に服薬できていることを確認した。Aさんは｢調子はいいですね。やる気も少し出てきました。主治医は今の薬を飲み続けるのがいいと話しています。ただ、夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます｣と話した。
このときの訪問看護師のAさんへの声かけで最も適切なのはどれか。
Aさん（58歳、男性）は、年金の給付を受けて生活している父親（82歳）と2人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症（schizophrenia）と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、週1回の精神科訪問看護を導入することになった。初回訪問時にAさんは｢薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい｣と父親と訪問看護師に話した。
この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。
初回訪問から1か月、訪問看護師はAさんが適切に服薬できていることを確認した。Aさんは｢調子はいいですね。やる気も少し出てきました。主治医は今の薬を飲み続けるのがいいと話しています。ただ、夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます｣と話した。
このときの訪問看護師のAさんへの声かけで最も適切なのはどれか。
- ｢朝起きられるように毎朝の日課を何か作りましょう｣
- ｢朝に眠気が残ることを主治医に相談してみませんか｣
- ｢来週は朝早く一緒に散歩へ行けるように訪問しますね｣
- ｢朝起こしてもらうようにお父さんにお願いしてみませんか｣
正解！素晴らしいです
残念...
この過去問の解説 （3件）
01
統合失調症では服薬中断による再発が高くなるため、症状が良くなっても服薬が継続できるような支援が必要となります。
夜に内服する薬で眠気が生じ、昼まで寝てしまっていることから、困りごとに対して患者とともに検討し服薬が継続できるよう支援する必要があると考えられます。
昼まで入眠しているのは薬物による影響が考えられるため、朝起きられるような日課を作ることは適切な支援ではないと考えられます。この選択肢は誤りです。
眠気が残ることを主治医に相談することで薬剤を調整できる可能性があります。最も適当なものだと考えられます。
薬の影響で朝に眠気が残っているので、朝早くの訪問で問題が解決する可能性は低いと考えられます。この選択肢は誤りです。
父親は82歳と高齢であることから負担となる可能性があるほか、薬の影響で朝起きられないと推測されるのでこの選択肢は適切な支援ではないと考えられます。この選択肢は誤りです。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
02
Aさんは「夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます｣と話しており、抗精神病薬の副作用である眠気に困っているため、問題を解決できるように介入しましょう。
×：不適切
薬の副作用で朝起きられないため、朝の日課を作っても起きるのは難しいと考えられ、適切ではありません。
○：適切
朝に眠気が残るのは薬の副作用であると考えられるため、主治医に相談して処方を変更してもらうのがよいでしょう。
×：不適切
薬の副作用で朝起きられないため、朝早くに訪問しても起きるのは難しいと考えられ、適切ではありません。
×：不適切
薬の副作用で朝起きられないため、父親にお願いしても起きるのは難しいと考えられ、適切ではありません。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
03
この問題のポイントは、以下の通りです。
統合失調症（schizophrenia）と診断されたAさん（58歳、男性）は、夜の薬を飲むと朝に眠気が残るので昼まで寝てしまうことに困っています。
では、問題を見てみましょう。
昼まで寝てしまうのは、夜の内服の影響ですので、日課を作ったとしても朝起きるのは難しいと考えられます。
薬の副作用により朝、眠気が残っている状態です。主治医に相談して、内服のコントロールをしてもらうことが必要です。
昼まで寝てしまうのは、夜の内服の影響ですので、朝早く訪問したとしてもAさんが起きるのは難しいと考えられます。
昼まで寝てしまうのは、夜の内服の影響ですので、起こしてもらったとしてもAさんが起きるのは難しいと考えられます。朝に眠気が残ることを主治医に相談することが、適切です。
抗精神病薬により、眠気が出現することがあります。眠気が問題となる場合、医師に相談し、薬の種類や用量を調整することができることを覚えておくとよいです。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
前の問題（問229）へ
第112回 問題一覧
次の問題（問231）へ