看護師の過去問
第113回
午前 問38

カテーテル挿入時に腹圧をかけると腹部に力が入るため、尿道の抵抗が高まり、カテーテル挿入が難しくなる可能性があります。

カテーテル挿入時には、深呼吸などで力を抜くよう促すことが適切です。

成人男性の場合、膀胱までの尿道の長さはおよそ16～20cm程度あります。

したがって、目安として挿入する長さはこの範囲内が適切で、12～14cmでは十分に膀胱に届かない可能性があります。

尿の流出が確認できるまで挿入を進めるのがポイントです。

尿の流出が確認できた段階で、さらに少しカテーテルを進め、確実にカテーテルが膀胱内に入っている状態でバルーンを膨らませる必要があります。

流出開始と同時ではなく、少し先まで挿入してからバルーンを膨らませることで、尿道を傷つけるリスクを避けます。

陰茎を頭側に向けてカテーテルを固定することは、カテーテルが尿道に無理なく位置するための基本的な方法です。

これにより、カテーテルが曲がったり、圧迫されたりしにくくなり、膀胱留置カテーテルが安定します。

×：

挿入時は腹圧をかけないよう、

口から息を吐いてもらい尿道括約筋を弛緩させると挿入しやすくなります。

×：

20cm程度が挿入の目安です。

尚、女性の場合は4～6cmになります。

×：

男性の尿道が16-18cmである為、

さらに2cm程度挿入しバルーンを膨らますことで、

バルーンによる尿道損傷を予防します。

〇：

下向き固定は尿道陰嚢角をカテーテルで圧迫し、

血行障害や尿道損傷が生じる可能性がある為、

陰茎を頭側に固定し、

尿道のカーブによる圧迫を防ぐことが大切です。

女性の場合は、大腿内側に固定します。

カテーテル挿入時に腹圧をかけることを促すのは適切ではありません。

腹圧をかけると尿道に余分な圧力がかかり、挿入が困難になったり痛みを引き起こす可能性があります。

そのため、この選択肢は不適切です。

成人男性の尿道の長さは約18〜20cmであり、カテーテルを挿入する長さもそれに基づいています。

12〜14cmでは十分に膀胱まで届かない可能性があるため、この選択肢は不適切です。

カテーテル挿入時、尿の流出が確認された直後に固定用バルーンを膨らませるのは危険です。

カテーテルが完全に膀胱内に到達していない場合、バルーンが尿道内で膨らむ可能性があり、

尿道に損傷を与える危険性があります。

バルーンを膨らませるのは、尿の流出を確認後、さらにカテーテルを数センチ進め、

膀胱内に位置するようにしてから行います。

この選択肢は誤りです。

カテーテルの固定は、陰茎を頭側（上側）に向けた状態で行うことで、

尿道の自然なカーブに沿い、カテーテルの位置が安定します。

この方法により、尿道への負担を軽減し、カテーテルのずれや損傷を防ぐことができます。

この選択肢が正解です。