看護師の過去問
第113回
午前 問50

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問題

看護師国家試験 第113回 午前 問50 (訂正依頼・報告はこちら)

高齢者の歩行時につまずきが見られる場合、筋力低下が考えられる筋肉はどれか。
  • 大殿筋
  • 前脛骨筋
  • 下腿三頭筋
  • 大腿四頭筋

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この過去問の解説 (3件)

01

高齢者がつまづいて転倒する原因は
すり足歩行によるものが多いといわれています。


重心移動ができない、骨盤~体幹の動きの低下、
足を上げる力の低下として、
腹筋、背筋の同時収縮」「股関節の屈曲」「足関節の背屈」が
主な原因となります。

筋肉のそれぞれの主な役割を
動作と一緒に理解することがポイントとなります。
 

選択肢1. 大殿筋

×:

脚を後ろに上げる、歩行動作時の筋肉で、

股関節や体幹の安定性にも関与し、

特に正常歩行で重要な役割を担う為、

歩行時のつまずきと関連しません。

選択肢2. 前脛骨筋

〇:

足のつま先を上げる動作の筋肉です。

これにより、歩行時に踵が着いてから

足の裏全体が着くまでの間に、前脛骨筋は働き、

つま先が地面に引っかからないようにしています。

 

筋力低下で、この作用がなくなると

歩行時につまずいて、転倒リスクが高くなります。

選択肢3. 下腿三頭筋

×:

足首を伸展させ、つま先立ち、つま先を下げる動作の筋肉の為、

歩行時のつまずきと関連しません。

選択肢4. 大腿四頭筋

×:

膝を伸ばす動作の筋肉の為、歩行時のつまずきと関連しません。
 

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02

高齢者の歩行時につまずきが見られる場合、筋力低下によって足の挙上が十分にできず、

つま先が地面に引っかかることが原因であることが多いです。

つまずきの原因となる主な筋肉は、足首を持ち上げる働きをする筋肉です。

各選択肢について、つまずきとの関連性を確認していきましょう。

選択肢1. 大殿筋

大殿筋は、股関節の伸展に関与する筋肉であり、

歩行時の姿勢保持や後方への蹴り出しを助けます

ただし、つまずきの直接的な原因とはなりません。

この選択肢は不適切です。

選択肢2. 前脛骨筋

前脛骨筋は足首の背屈(足首を持ち上げる動き)を担当する筋肉です。

筋力が低下すると足首が下がり、つま先が地面に引っかかりやすくなります。

高齢者のつまずきの主要な原因として挙げられる筋肉で、この選択肢が正解です。

選択肢3. 下腿三頭筋

下腿三頭筋は足首の底屈(つま先を押し下げる動き)を担当します。

歩行時の蹴り出しには重要ですが、つまずきの原因とは直接関係しません。

この選択肢は不適切です。

選択肢4. 大腿四頭筋

大腿四頭筋は膝の伸展を担当する筋肉で、歩行の際の立ち上がりや階段昇降に関与します。

つまずきの直接的な原因とはなりません。

この選択肢は不適切です。

まとめ

高齢者の歩行時につまずきが見られる場合、筋力低下が考えられる筋肉は「前脛骨筋」です。

前脛骨筋が弱まると足首の背屈が十分にできず、つま先が地面に引っかかりやすくなります。

他の選択肢(大殿筋、下腿三頭筋、大腿四頭筋)は、歩行には重要な役割を持つものの、

つまずきの直接的な原因とはなりません。

高齢者の転倒リスク軽減には、前脛骨筋の強化が重要です。

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03

高齢者の歩行時につまずきが見られる場合、筋力低下が考えられる筋肉は、「前脛骨筋」です。

前脛骨筋は足首を持ち上げる働きを持つため、この筋肉が弱くなると足先が持ち上がらず、つま先が引っかかりやすくなり、つまずきが生じます。

 

選択肢1. 大殿筋

大殿筋は、臀部に位置する大きな筋肉で、股関節の伸展(足を後ろに引く動作)に関与します。

歩行時には足を後方に蹴り出す際に重要ですが、前脛骨筋のように足先を持ち上げる動作には直接関与しないため、つまずきの原因とはなりにくいです。

 

選択肢2. 前脛骨筋

前脛骨筋は、足首を持ち上げる(足関節の背屈)働きをする筋肉です。

前脛骨筋の筋力が低下すると、歩行時に足先がしっかり持ち上がらず、つま先が地面に引っかかりやすくなるため、つまずきやすくなります。

高齢者の歩行時のつまずきに関連が深い筋肉です。

 

選択肢3. 下腿三頭筋

下腿三頭筋は、ふくらはぎの筋肉で、足関節を底屈(足先を下に向ける動作)させる役割を持ちます。

主に歩行時に足を蹴り出す力として働きますが、足先を持ち上げる動作には関わらないため、つまずきとは直接関係ありません。

 

選択肢4. 大腿四頭筋

大腿四頭筋は、太ももの前面にある筋肉で、膝の伸展(膝を伸ばす動作)に関与します。

歩行時の支持や安定性に関わる重要な筋肉ですが、足首を持ち上げる役割を担っていないため、つまずきの原因にはなりにくいです。

 

まとめ

高齢者の歩行時につまずきが見られる場合、前脛骨筋の筋力低下が考えられます。

前脛骨筋は足首を持ち上げる重要な筋肉で、筋力低下があるとつまずきや転倒のリスクが高まるため、強化が必要です。

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