看護師の過去問
第113回
午前 問53

×：

家族だけでは負担が大きいことが予想される為、

家族の意向も踏まえ介護サービスの活用や

調整など働きかけることも大切です。

×：

尿量の減少がみられている可能性もありますが、

終末期で積極的治療を希望していない為、

尿量測定の指導は必ずしも適切とは言えません。

×：

終末期で積極的治療を希望していない為、

救急要請は必ずしも適切とは言えません。

〇：

口から食べたいという本人の希望があり、

意向を尊重した関わりができるようにする為、

その援助につながる指導は適切であるといえます。

家族が24時間付き添うことは、現実的に負担が大きく、介護疲れを招く可能性があります。

介護負担を軽減するため、必要に応じて訪問看護や介護サービスを利用することを提案すべきで、

この指導は不適切です。

終末期において、尿量の測定が患者のQOL向上に大きく寄与するとは限りません。

Aさんの状態では、細かいモニタリングよりも快適さを優先するべきであり、この指導は不適切です。

家族が積極的な治療を望んでいない状況では、苦痛緩和を目的とした緩和ケアを優先します。

救急車を呼ぶことは積極的治療を行うことにつながり、家族の意思に反しているので不適切です。

Aさんは「最期まで口から食べたい」と意思表示をしています。

この希望を尊重し、誤嚥リスクを最小限にするために少量ずつ、

ゆっくりと安全に食べさせることが重要です。

この指導は、患者のQOLを重視した適切な対応であり、正解です。

家族が24時間付き添うことは、現実的には負担が大きく、特に在宅での終末期ケアにおいては介護者の身体的・精神的負担も考慮する必要があります。

訪問看護や訪問介護、家族の協力を得ながら、無理のないサポート体制を整えることが大切です。

終末期のケアでは、無理に尿量を測定する必要はありません。

終末期においては、排尿量の管理よりも本人の快適さや家族の負担軽減が優先されます。

排泄ケアは適宜行いますが、尿量測定にこだわる必要はないため、この指導は適切ではありません。

家族は積極的な治療を望んでいないため、症状が悪化しても自宅で安らかに過ごせるように支援することが重要です。

終末期の苦痛緩和については訪問医や訪問看護のサポートを受け、緊急時の対応を事前に相談しておくとよいでしょう。

Aさんの「最期まで口から食べたい」という希望を尊重し、食事を通して少しでも心の安らぎや楽しみが得られるように支援することは大切です。

誤嚥のリスクがあるため少量を慎重に与える必要はありますが、本人が望む場合には、無理のない範囲で口からの食事を提供することが適切です。