看護師の過去問
第113回
午前 問107

妊娠中の飲酒は、胎児性アルコール症候群（FAS）のリスクを高めるため、中止することが推奨されます。アルコールは胎盤を通過して胎児に影響を与え、知的障害や発育遅滞、外見上の異常などを引き起こす可能性があります。そのため、妊娠中は少量であっても飲酒を避けるべきです。

妊娠中の体重増加は、妊娠前の体重やBMIに基づいて異なります。Aさんの身長と非妊時体重から計算すると、BMIは約24.2となり、「普通体型（BMI 18.5～25）」に該当します。この場合、妊娠中に推奨される体重増加は7～12kgです。したがって、「7kg未満」という指導は不適切であり、もう少し広い範囲での体重管理を推奨する必要があります。

カフェインの過剰摂取は、流産や早産、低出生体重児のリスクを高めるとされています。妊娠中のカフェイン摂取量の目安は1日200mg以下とされていますが、Aさんは1日に6杯以上のコーヒーを飲んでいるため、カフェインの摂取量が過剰になる可能性があります。一般的なコーヒー1杯に含まれるカフェイン量は約95mgであり、6杯飲むと570mg以上のカフェインを摂取することになります。これでは胎児に悪影響を及ぼす可能性があるため、コーヒーの摂取量を減らすよう指導する必要があります。

妊娠前から葉酸を摂取することは、神経管閉鎖障害の予防に有効です。しかし、妊娠中はさらに葉酸の必要量が増えるため、1日に推奨される摂取量は妊娠前の240μgから400μgに増やす必要があります。Aさんは現在240μgのサプリメントを摂取しているため、さらに葉酸を増やすように指導が必要です。

妊娠中にアルコールを摂取すると、アルコールが胎盤を通過することにより、胎児アルコール症候群（FAS：Fetal alcohol syndrome）や先天異常・神経発達障害を引き起こすおそれがあり、飲酒は避ける必要があります。

よって、この説明は適切です。

Aさんの妊娠前のBMIは24.22であり、普通体重に分類されます。

普通体重の場合、妊娠中の体重増加は10～13kgが目安とされています。

妊娠前のBMIごとの体重増加量の目安

・低体重（やせ）【18.5未満】：12～15kg

・普通【18.5以上25.0未満】：10～13kg

・肥満（1度）【25.0以上30.0未満】：7～10kg

・肥満（2度以上）【30.0以上】：上限5kgまでが目安

カフェインの過剰摂取は、胎児の成長遅延などの影響を及ぼす可能性があります。

WHOは、妊娠中はカフェイン摂取が1日300㎎（コーヒー約2杯分）を超えないように注意喚起をしています。

Aさんはコーヒーを1日6杯以上飲んでいるため、指導が必要となります。

葉酸はビタミンB群の一種で、DNA・RNAやタンパク質の生合成を促進する栄養素です。

細胞の生産や再生を助けて体の発育に役立ち、細胞の分裂や成熟にも大きく関わるため、特に胎児にとっては重要な成分です。

胎児の神経管閉鎖障害のリスク低減のため、妊娠中の葉酸の摂取量は480μg/日が推奨されています。

通常の生活において、日本人の平均的な葉酸の摂取量は十分だといわれていますが、妊娠を計画している女性や妊娠中の女性は、必要な量が普段の約2倍になります。