看護師の過去問
第113回
午後 問100
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問題
看護師国家試験 第113回 午後 問100 （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み、問いに答えよ。
Aちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎（tonsillitis）に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎（tonsillitis）は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後（poststreptcoccal）急性糸球体腎炎（acute glomerulonephritis）と診断されて入院した。入院時、Aちゃんは体温 36.6℃、呼吸数 20／分、心拍数 84／分、血圧 130／80mmHgで、床上安静の指示が出された。
Aちゃんの入院時の看護計画で適切なのはどれか。
Aちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎（tonsillitis）に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎（tonsillitis）は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後（poststreptcoccal）急性糸球体腎炎（acute glomerulonephritis）と診断されて入院した。入院時、Aちゃんは体温 36.6℃、呼吸数 20／分、心拍数 84／分、血圧 130／80mmHgで、床上安静の指示が出された。
Aちゃんの入院時の看護計画で適切なのはどれか。
- 水分摂取を促す。
- 1日3回の血圧測定を行う。
- 食事の持ち込みを許可する。
- 腰部に消炎鎮痛薬を貼用する。
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この過去問の解説 （1件）
01
Aちゃんの入院時の看護計画で適切なのは「1日3回の血圧測定を行う」です。
急性糸球体腎炎では、高血圧が生じやすいため、血圧のモニタリングが重要です。
急性糸球体腎炎では、腎機能が低下しているため、水分制限が必要な場合があります。
むやみに水分摂取を促すと体液量が増加し、高血圧や浮腫の悪化につながる可能性があるため、水分摂取を促すのは不適切です。
急性糸球体腎炎では、腎機能障害によって血圧が上昇しやすくなるため、定期的な血圧測定が重要です。
Aちゃんも血圧が130/80mmHgと年齢にしては高めであるため、1日3回の測定で変動を把握することが適切な対応です。
食事管理が必要であり、腎臓に負担をかける成分（ナトリウム、カリウム、タンパク質など）を制限する必要がある場合があります。
家庭からの食事持ち込みは管理が難しく、食事制限が行われている際は不適切です。
Aちゃんは腰部痛の訴えがありません。
また、消炎鎮痛薬の使用は腎臓に負担をかける可能性があり、急性糸球体腎炎の患者に対しては注意が必要です。
Aちゃんの看護計画で適切なのは「1日3回の血圧測定を行う」です。
血圧のモニタリングにより、腎機能の変化や高血圧のリスクに早期対応できるため、重要な管理項目となります。
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