公認心理師 過去問
第3回（2020年）
問22 (午前 問22)

正答は１です。

認知症とは、後天的な脳の障害などの原因により、認知機能が低下し、日常生活に支障が生じている状態を指します。中核症状として、記憶障害や見当識障害（時間や場所などが分からなくなる）、実行機能障害（物事を順序通りに進められない）などが挙げられます。また、環境要因などに影響して、抑うつ、妄想、興奮、徘徊などの行動・心理症状（BPSD）も現れます。

認知症の類型のうち、アルツハイマー型認知症は、脳が徐々に萎縮することで認知機能が低下していく病気であり、比較的緩やかに進行していくとされています。新しく経験したこと（近時記憶）から忘れていること、部分的でなく全体を忘れる（食事を食べたことそのもの）ことなど、加齢による物忘れとは異なる特徴があります。

１　うつ症状は、周辺症状・BPSDのひとつであり、適切です。

２　上述の通り、見当識障害が認知症の中核症状に挙げられているため、不適切となります。

３　アルツハイマー型においては、近時記憶障害が見られるため、不適切となります。

４　幻視は、レビー小体型認知症の特徴的な症状に挙げられるものです。よって、不適切となります。

５　認知機能の変動（頭がはっきりしている状態とそうでない状態の差が激しいこと）についても、レビー小体型認知症の症状に挙げられます。よって、不適切となります。

正解は１です。

アルツハイマー型認知症とは、脳の萎縮により脳細胞が減少し、さまざまな知的機能の低下や症状がみられるようになる疾患です。

認知症の中でも罹患者が最も多いため、顕在化する症状は様々です。

その中で、誰にでも起こりうる「中核症状」として、記憶障害、判断・認知能力の低下、見当識障害があります。

また、「中核症状」から起因する「周辺症状」として、徘徊、暴力暴言、幻覚、妄想、不安、うつ症状などがみられます。

よって、１が最も適切です。

Alzheimer型認知症は、進行性の認知機能障害を特徴とする疾患であり、主に記憶障害、見当識障害、実行機能の低下などがみられます。

初期段階では近時記憶障害が顕著に現れるほか、うつ症状や意欲の低下などの精神症状もよくみられます。

他の認知症（例：レビー小体型認知症や前頭側頭型認知症）との鑑別が重要です。本問題では、Alzheimer型認知症の特徴に該当する正しい選択肢を選びます。