公認心理師 過去問
第3回（2020年）
問29 (午前 問29)

正答は４です。

糖尿病とは、血糖値を下げる働きがあるインスリンの分泌が少なくなったり、効きにくくなったりすることで血液中の血糖値が異常に高い状態が続く病気であり、血管や血液の状態が悪化し合併症が生じるとされています。

１　1型糖尿病は遺伝的な要因に加えて、ウイルス感染などが要因とされるもの、2型糖尿病は遺伝的な要因に加えて、食生活や運動不足などの生活習慣が原因と考えられるものと区別されており、「移行することが多い」との記述は誤りとなります。

２　糖尿病の運動療法においては、有酸素運動によって筋肉への血流が増加し、インスリンの効果が高まるとされています。つまり、有酸素運動効が果的であると言われているため、適切とは言えません。

３　血糖自己測定を行うことによって、自身での血糖コントロールに役立てることができるため、全ての患者に効果的であると言えます。したがって、誤りとなります。

４　記述の通りです。非定型抗精神病薬の中には、血糖値を上昇させる副作用などが報告されており糖尿病患者には禁忌となっているものがあります。

５　HbA1c（ヘモグロビンA1c）が6.5%以上の場合は糖尿病が強く疑われるとされており、「糖尿病の可能性は低い」との記述は誤りとなります。

正解は４です。

各選択肢については以下の通りです。

１．糖尿病の1型、2型は全く異なるものです。1型糖尿病は自己免疫によって起こります。2型糖尿病は、肥満、運動不足、ストレスなどの生活習慣の乱れによって起こります。移行するものでないので、選択肢は誤りです。

２．糖尿病の治療には、運動療法・食事療法・薬物療法があります。運動療法で有酸素運動を行うことにより、内臓の脂肪細胞が小さくなることで肥満を改善し、インスリンの働きを妨害する物質の分泌を少なくすることができます。よって、選択肢は誤りです。

３．糖尿病は1型でも2型でも血糖値が不安定なので、モニタリングが必要です。インスリン療法が必要な、1型、2型のいずれの糖尿病患者にもSMBGは必要です。よって選択肢は誤りです。

４．非定型抗精神病薬の中のオランザピンやクエチアピンでは、ケトアシドーシスや昏睡などの重大な副作用が報告されているので、使用が禁忌とされています。よって、選択肢は正しいです。

５．HbA1c値の正常範囲は、日本糖尿病学会の糖尿病治療ガイドラインによると、4.6〜6.2％とされていますので、6.8％は正常範囲を超えています。正常範囲を超えている場合は、糖尿病の可能性が低いとは言えません。よって、選択肢は誤りです。

糖尿病は、血糖値の調節機能が障害される疾患で、1型糖尿病と2型糖尿病に分類されます。治療には食事療法、運動療法、薬物療法が含まれ、病態や患者の状態に応じて適切な対応が求められます。

また、糖尿病治療中の患者に投与される薬剤は、糖代謝に影響を及ぼす可能性があるため、注意が必要です。

本問題では、糖尿病に関する基本的な知識や治療の注意点について問われています。