公認心理師の過去問
第7回 (2024年)
午前 問57
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問題
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か
さ
た
な
は
ま
や
ら
あん摩マッサージ指圧師
1級 管工事施工管理技士
1級 建築施工管理技士
1級 電気工事施工管理技士
1級 土木施工管理技士
運行管理者(貨物)
貸金業務取扱主任者
危険物取扱者 乙4
給水装置工事主任技術者
クレーン・デリック運転士
国内旅行業務取扱管理者
第一種 衛生管理者
第一種 電気工事士
大学入学共通テスト(世界史)
第三種 電気主任技術者
第二種 衛生管理者
第二種 電気工事士
調剤報酬請求事務技能認定
賃貸不動産経営管理士
2級 管工事施工管理技士
2級 建築施工管理技士
2級 電気工事施工管理技士
2級 土木施工管理技士
ビル管理技術者(建築物環境衛生管理技術者)
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この過去問の解説 (3件)
01
この問題では、緩和ケアにおけるモルヒネの使用と、その主要な副作用に関する知識が問われています。
モルヒネは強力な鎮痛効果を持つ一方で、特定の副作用が頻繁に見られることを理解しておく必要があります。
副作用の中でも特に頻度が高く、臨床上重要とされる「三大副作用」を正確に把握することが重要です。
この選択肢は正解です。悪心はモルヒネの三大副作用の一つとして広く認識されています。嘔吐中枢への直接作用や消化管運動の低下により引き起こされ、患者のQOLに大きな影響を与える可能性があります。
この選択肢は正解です。眠気もモルヒネの三大副作用の一つです。中枢神経系への作用により引き起こされ、特に投与初期や増量時に顕著に現れることがあります。患者の日常生活に支障をきたす可能性があるため、注意が必要です。
この選択肢は不正解です。頻尿はモルヒネの一般的な副作用ではありません。むしろ、モルヒネは尿閉を引き起こす可能性があり、排尿困難が副作用として知られています。
この選択肢は不正解です。過換気はモルヒネの典型的な副作用ではありません。むしろ、モルヒネは呼吸抑制を引き起こす可能性があり、これは重大な副作用の一つとして注意が必要です。
この選択肢は不正解です。高血圧はモルヒネの一般的な副作用ではありません。むしろ、モルヒネは血管拡張作用があり、低血圧を引き起こす可能性があります。
緩和ケアでのモルヒネ使用における三大副作用は、悪心、眠気、便秘です。
これらは頻度が高く、患者のQOLに大きな影響を与えるため、適切な対策が必要です。また、呼吸抑制や尿閉などの他の副作用にも注意が必要です。
モルヒネの効果的な使用には、これらの副作用を理解し、適切に管理することが重要です。
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02
モルヒネは、がんの緩和ケアなどで用いられる薬です。
激しい痛みや咳を抑える、激しい下痢を抑える、手術後の腸管の動きを抑えるなどの作用があります。
副作用としては、便秘、悪心・嘔吐・眠気などが生じます。
よって、この問題の正答は「悪心」「眠気」となります。
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03
モルヒネは緩和ケアにおいて、痛みの緩和のために用いられる鎮痛剤の1つです。
この選択肢は正しいです。悪心はモルヒネの三大副作用の1つです。投与初期に見られ、数日~1週間程度で耐性が生じ改善されることが多いです。
この選択肢は正しいです。眠気はモルヒネの三大副作用の1つです。投与初期に見られますが、数日で改善されることが多いです。
この選択肢は誤りです。頻尿はモルヒネの三大副作用には含まれません。モルヒネの副作用には、頻尿ではなく排尿障害として排尿困難や尿閉などの増悪が挙げられます。
この選択肢は誤りです。過換気はモルヒネの三大副作用には含まれません。モルヒネの副作用には、呼吸抑制の増強などが挙げられます。
この選択肢は誤りです。高血圧はモルヒネの三大副作用には含まれません。モルヒネの副作用には、循環器作用として血管拡張作用などがあることから血圧の低下が起こりやすいとされています。
頻度が高いものも多くありますが、中には耐性により改善するものもあります。これらの副作用を理解した上で適切に投薬の管理をする必要があることに注意が必要です。
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