介護福祉士の過去問 第30回（平成29年度） 生活支援技術 問57

正解は2です。

ヤールの分類ステージ3ではバランスが悪くなり、歩行障害が見られるようになります。手すりでバランスをとりやすくし、転倒を防止します。

1.介護者ではなく、要介護者に合わせます。

3.沈みこむマットレスは動きがしにくく、パーキンソン病の方には不向きです。適度な硬さのものを選択します。

4.クッション性のあるマットは立位や歩行バランスがとりにくく、転倒のリスクがあるため、不適切です。

5.頸部前屈ではなく、中間位になるようにします。頸部を前屈すると、呼吸がしにくくなります。また、拘縮などの後遺症になりやすいため、注意が必要です。

最も適切なものは２です。

ホーエン・ヤール重症度分類ステージ３は姿勢反射障害がみられる時期です。姿勢反射障害は身体のバランスを保つ筋肉に起こるため、歩き出したら止まらなくなってしまったり、倒れたりします。体を支えるために手すりが必要です。

他の選択肢については以下のとおりです。
１．要介護者が立ち上がり、動作がしやすい高さに合わせます。

３．マットレスはかためのものを選びます。体が沈みこむものは動作がとれず不向きです。

４．ベッドサイドの床にクッション性のマットを引くことは、かえって転びやすいです。転倒対策であれば、ベット柵が有効です。

５．中間位が適切です。頚部前屈では呼吸がしにくいです。

正解は2番です。パーキンソン病のホーエン・ヤールの分類3は両側性に症状がみられ、姿勢反射障害が起こります。その為、易転倒性が有ります。それを踏まえ、解答します。

1 . 基本、要介護者に合わせます。立ち上がりしやすい高さなど。

2 . ベッドに手すりをつけ、立ち上がり等をしやすくします。正しいです。

3 . 適度な固さのものを選びましょう。立ち上がりがしにくいです。

4 . 歩きにくいです。止めましょう。

5 . 拘縮の原因です。嚥下もしにくくなります。