介護福祉士の過去問 第30回（平成29年度） 生活支援技術 問58

正解は4です。

セミファーラー位は仰向けで上半身を20度から30度起こし、膝と股関節を軽く曲げた姿勢です。横隔膜が下がることで肺が広がりやすくなり、呼吸がしやすくなります。

1.肩までの入浴は心臓への負担が大きく、不適切です。

2.30分前の食事は消化器系への負担となります。

3.心不全の症状が進行している状況で、以前と同じ時間の散歩は不適切です。

5.カーテンを開ける行為は覚醒を促すものであり、安眠の支援にはつながりません。本人に無理をさせることにもつながるため、不適切です。

最も適切なものは４です。
問題文中に「横になると呼吸が苦しい」とあります。よって、とるべき対策はこれに対するものになります。

心不全でこのような訴えがあるときは、座位をとると横隔膜が下がり、肺が広がりやすくなり、呼吸が楽になります。

セミファーラー位とは、ベッドの頭の方を30度くらい上げた状態のことを指します。

他の選択肢については以下のとおりです。
１．寝る前に肩までつかるのは、入浴行為そのものが体の負担になります。

２．食事は寝る3時間前に済ませておくのが理想といわれています。

３．問題文中に「心不全が進行して～」とあります。以前と同じ運動は体に負担がかかり無理があります。

５．目覚めのために日光を浴びることは良いことですが、この問題ではDさんへの安眠支援なので、本人の訴えに沿った答えではありません。

正解は4番です。心不全が進行した利用者様は臥位にすると、心臓への負担が増します。セミファーラー位は有効です。

心不全は肩までお湯に浸かると、圧迫されて苦しいです。半身浴にしましょう。
食後は血流が腹部に集中し、安定しないので3時間前までに済ませます。
運動量は医師・リハビリ職と相談します。
日光は良い事ですが、呼吸苦の軽減には至らのでここでは正解ではありません。