介護福祉士の過去問 第32回（令和元年度） コミュニケーション技術 問34

介護記録に関する事例問題です。

1.実際にあった出来事を客観的に記録しているので適切です。1が正解になります。

2.「自宅のことが心配になって」とは介護福祉職の想像による記録なので客観的事実を表す介護記録ではありません。

3.「不安時に無断外出が心配される」は介護福祉職の主観による記録なので客観的事実を表す介護記録ではありません。

4.根拠が無い記録は不適切な記録で、客観的事実を表す介護記録ではありません。

5.簡潔にまとめた記録ではなく、客観的事実を表す介護記録をすることが求められます。

介護記録における「客観的事実」とは、記録者の主観(意見や感想)が入らない、第三者の目でみた記録のことです。
誰の目から見ても明らかな、事実のみを指します。

1.○
実際にあった発言ですので、客観的事実といえます。

2.×
実際に「自宅のことが心配になった」のかどうかはわかりません。
記録者の主観になりますので不適切です。

3.×
記録者の考察になりますので「客観的事実」ではありません。

4.×
記録者の主観が含まれた文章です。
認知症が悪化しているかどうかは介護福祉職では判断できません。

5.×
「帰宅願望があった」のは事実ですが、「特に問題がなかった」と感じたのは記録者であり、主観が入っているため適切ではありません。

1.正しいです。
実際にあった客観的事実としての介護記録なので適切です。
2.誤りです。
自宅の事が心配になってとは発言していないので客観的事実とは言えません。
3.誤りです。
不安時に無断外出が心配される、というのは記録者の主観になります。
4.誤りです。
3番と同様でこれは記録者の主観になります。
5.誤りです。
客観的事実を含めた記録ではありません。