介護福祉士の過去問
第25回（平成24年度）
総合問題 問110

正解は２です。
糖尿病、といえば血糖値、インスリン、視力の低下、腎臓、手足のしびれ、神経障害というキーワードを覚えておきましょう。
なのでこの中だと２があてはまりますね。

１→小刻み歩行はパーキンソン病や多発性脳こうそくなどでみられます。
３→不眠はうつ病や、ストレス障害などでみられます。
４→風邪・鼻炎、アルツハイマー病、パーキンソン病で嗅覚障害が出る事があります。
５→老人性難聴やメニエールで聴覚障害がみられます。

正解は２です。
ここでいう合併症とは、糖尿病に対する合併症です。糖尿病の３大合併症は、糖尿病性腎症・糖尿病性網膜症・糖尿病性神経障害です。
糖尿病性腎症は、悪化すると慢性腎不全となり、人工透析を必要とします。糖尿病性網膜症は、視力が低下し、失明の恐れがあります。糖尿病性神経障害は、末梢の感覚がなくなり壊疽（組織が腐った状態）になってもわからず、足の切断へとつながる恐れがあります。1~5の選択肢のなかで、これらに関係するのは、視力低下の有無です。

そのほかについては以下のとおりです。
1→小刻み歩行は、パーキンソン病でみられるものです。
3→不眠は、病気でなくても悩み事があっても起きます。奥様を亡くされた悲しみから不眠は考えれえますが、糖尿病の合併症の早期発見とは関係ありません。
4→鼻の異常以外に、脳腫瘍、パーキンソン、アルツハイマーで嗅覚障害がおこることがあります。糖尿病とは直接関係ありません。
5→老化により聴力の低下、難聴になります。糖尿病とは直接関係ありません。

正解は2です。

Hさんはインスリン注射が必要な、重度の糖尿病を持っています。

糖尿病の3大合併症は
①腎障害→人工透析
②糖尿病性網膜症→視力の低下
③糖尿病性神経障害→手足の感覚異常（例えば、裸足で歩いていても、靴下を1枚履いているような感じを覚えます。）
です。

その他、糖尿病の患者さんは、大血管障害（脳梗塞や心筋梗塞、閉塞性動脈硬化症など）を起こすリスクが非常に高いことも大事なポイントの一つです。