介護福祉士の過去問
第23回（平成22年度）
介護技術 問97
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問題
介護福祉士国家試験 第23回（平成22年度） 介護技術 問97 （訂正依頼・報告はこちら）
次の事例を読んで、問題について答えなさい。
【事例】
Ｇさん（９５歳、要介護５）は妻（８８歳）と二人暮らしで、５年前より寝たきりである。 ベッドとエアマットの貸与を受け、日常生活は全介助である。Ｇさんは意思表示はでき、Ｇさ んと妻の希望で自宅で終末期を過ごし、延命処置はしないという方針である。１週間ほど前から徐々に意識レベルが低下し、主治医からは「いつ亡くなってもおかしくない状況です」と言われ、訪問介護と訪問看護を毎日受けることになった。
【問題】
Ｇさんは、意識レベルが低下してから、やせが目立ち、呼吸数が減り無呼吸も見られるように なってきた。訪問介護員は訪問看護師と連携体制をとっている。この時期の訪問介護員が行う 介護として、適切なものを一つ選びなさい。
【事例】
Ｇさん（９５歳、要介護５）は妻（８８歳）と二人暮らしで、５年前より寝たきりである。 ベッドとエアマットの貸与を受け、日常生活は全介助である。Ｇさんは意思表示はでき、Ｇさ んと妻の希望で自宅で終末期を過ごし、延命処置はしないという方針である。１週間ほど前から徐々に意識レベルが低下し、主治医からは「いつ亡くなってもおかしくない状況です」と言われ、訪問介護と訪問看護を毎日受けることになった。
【問題】
Ｇさんは、意識レベルが低下してから、やせが目立ち、呼吸数が減り無呼吸も見られるように なってきた。訪問介護員は訪問看護師と連携体制をとっている。この時期の訪問介護員が行う 介護として、適切なものを一つ選びなさい。
- 肩の皮膚に発赤が見られたので、一時間毎に体の向きを変えた。
- 呼吸が下顎（かがく）呼吸になったが、様子をみた。
- 足にむくみが見られたので、踵（かかと）の下に小さな円座をあてた。
- 口唇が乾燥していたため、ガーゼで湿らせた。
- 死期が迫っているので、妻にＧさんから離れているよう伝えた。
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この過去問の解説 （4件）
01
２：× 死の直前は呼吸が下顎呼吸になる。訪問看護師、医師や妻に知らせる。
３：× 踵に円座を当てても、足の浮腫には効果がない。
４：○ 口唇が乾燥してきた場合にガーゼで湿らせることは適切である。
５：× 自宅で終末期を過ごすという方針のため妻と共に援助を行う
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02
現在のGさんの状況では、口の中が乾いても水を飲むことは困難と考えられます。これ以上乾燥が進まないように、湿らせたガーゼを口に当てるのは適切な対処法です。
1．この状況では体位交換をきっかけに容態が急変し、呼吸が止まることが十分あり得ます。医師や訪問看護師の指示を仰ぐのが得策です。
2．下顎呼吸は死の直前に見られる、顎のみを少しだけ上げる呼吸法です。これを見たら、訪問看護師に連絡を取りましょう。
3．踵の下に小さな円座を当てることは褥瘡の予防にはなりますが、むくみの対処にはなりません。
5．自宅で夫を看取りたいという妻の希望に沿わない対処法です。
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03
１・体位変化により急変の可能を防ぐため
２・下顎呼吸は死の直前に見られる。
３・円座を当ててもむくみに効果はない。
５・夫婦の希望に反する。
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04
２：誤り。呼吸が下顎呼吸になるのは、死を直前に迎える兆候です。様子を見るのではなく、速やかに訪問看護師や妻に報せる必要があります。
３：誤り。踵の下に円座を当てたとしても、むくみの改善には効果が薄いと考えられます。
４：正しい。口唇が乾燥してきた場合には、ガーゼで湿らせることは適切です。
５：誤り。終末期における支援として、死期が迫るなかで妻にGさんから離れるように伝えることは不適切です。
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