介護福祉士の過去問
第22回（平成21年度）
形態別介護技術 問113
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問題
介護福祉士国家試験 第22回（平成21年度） 形態別介護技術 問113 （訂正依頼・報告はこちら）
消化管ストマを造設している高齢者に関する次の事例を読んで、問題について答えなさい。
【事例】
Ｈさん（75歳、女性）は、結腸がんのため2年前に下行結腸ストマ造設手術を行った。その後一人で生活をし、ストマ自己管理や 身の回りの事ができていたが、身寄りがないのでケアハウスで生活するようになった。前向きに生きていこうと考え、買い物や映画 鑑賞にもよく出かけていた。Ｈさんは、元来几帳面（きちょうめん）な性格であるため、ストマの管理に関する注意事項を守ろうと 努力しているが、現在少しお腹が張ると訴えている。2週間前に買い物に出かけた後から元気がなく、自室にこもり、入浴しなくなっ た。また、ストマの自己管理もおぼつかなくなってきており、ストマ周辺の皮膚にびらんが見られるようになった。
【問題】
Ｈさんの日常生活支援に関する次の記述のうち、適切でないものを一つ選びなさい。
【事例】
Ｈさん（75歳、女性）は、結腸がんのため2年前に下行結腸ストマ造設手術を行った。その後一人で生活をし、ストマ自己管理や 身の回りの事ができていたが、身寄りがないのでケアハウスで生活するようになった。前向きに生きていこうと考え、買い物や映画 鑑賞にもよく出かけていた。Ｈさんは、元来几帳面（きちょうめん）な性格であるため、ストマの管理に関する注意事項を守ろうと 努力しているが、現在少しお腹が張ると訴えている。2週間前に買い物に出かけた後から元気がなく、自室にこもり、入浴しなくなっ た。また、ストマの自己管理もおぼつかなくなってきており、ストマ周辺の皮膚にびらんが見られるようになった。
【問題】
Ｈさんの日常生活支援に関する次の記述のうち、適切でないものを一つ選びなさい。
- ヨーグルトを勧めた。
- 栄養不足に注意した。
- 皮膚保護剤を貼りかえた。
- かかりつけ医に連絡をした。
- 入浴を勧めた。
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この過去問の解説 （3件）
01
設問に「皮膚にびらんがみられるようになった」とあるので、医師の診察を受けるようにすすめるべきです。
他の選択肢については、以下のとおりです。
1→「お腹が張る」という表現から、便秘が考えられます。ヨーグルトには整腸作用があるため、適切です。
2→「元気がなく、自室にこもる」と設問にあるため、栄養不足も配慮すべき点であり、正しいです。
4→「元気がない」「皮膚にびらんがみられる」といった状況があるため、医師に連絡するのは適切です。
5→設問に「入浴をしなくなった」とあるので、正しいです。入浴は衛生、血行促進の面で大切です。
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02
医師や看護師といった医療従事者が判断し行うことです。
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03
保護剤の張替えは医師や看護職員が行います。
１．×。Hさんはお腹が張っているということから、便秘になっていることが疑われます。ヨーグルトを勧めることは正しい対応です。
2．×。自室にこもっているということから、しっかりと食事が摂れているかにも注意が必要で、正しい対応です。
4．×。元気がないことや、皮膚状態に異変があることから、医師に連絡するのは適切と言えます。
５．×。ストマの管理には皮膚の清潔が欠かせません。入浴は重要で、勧めることは正しい対応です。
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