介護福祉士の過去問
第21回（平成20年度）
社会福祉概論 問3

正解は４です。

まず、選択肢のAとBに出てくる各用語について解説します。
漏給：支給されるべき人のところに支給がなされないこと。
モラルハザード：利用者の意識や倫理の欠如がもとになっておこる制度やサービスの低下の状況。
応益負担：提供されたサービスから得た利益に応じてその費用を負担すること。
応能負担：利用者の経済的能力に応じてサービス費用の負担が決まり、それを負担すること。

設問文のAが入るところには「制度の趣旨を逸脱した利用」と書いてあるので、モラルハザードが適切です。Bが入るところには「提供されたサービスから得た利益に応じてその費用を負担する」とあり、応益負担の説明がかかれています。

介護保険のサービス負担は、支給限度額内でサービスを受けたものに対し１割と決まっています。

「モラルハザード」とは、手段や仕組みが整備されることで、かえって人の注意が散漫になり、事故等の確率が高まり、規律が失われることを言います。
社会福祉では、利用者負担によってこれを防止しているとされています。

「応益負担」とは、所得に関係なく一定の金額を負担することを言います。サービス利用料の一割負担は、これにあたります。

これらの考え方を採用した制度の代表的なものとして、介護保険法のサービス利用があります。

正解は「４」です。

選択肢Aは、「制度の趣旨を逸脱した利用による○○」ということなので、「モラルハザード」が適当です。モラルハザードとは訪問介護を家政婦替わりにするなど、自立支援の目的から外れた利用によって、制度の根幹が揺らいでしまうという状況のことです。
漏給とは、支給されるべき人のところに支給がなされないことで、年金の支払い漏れなどのことをいいます。

選択肢Bは、「提供されたサービスから得た利益に応じてその費用を負担する○○」という文言から、「応益負担」が正解です。
応益負担とは、提供されたサービスから得た利益に応じてその費用を負担することで、利用者の所得に関わらず、費用を負担します。
一方、利用者の経済的能力に応じてサービス費用の負担が決まることを「応能負担」といいます。

介護保険のサービス負担は、介護度によって金額が決まる「応益負担」が原則です。ただし、収入に応じて減免や還付などの制度があります。