介護福祉士の過去問
第31回（平成30年度）
発達と老化の理解 問76

１．×
　膝の痛みが強い場合は無理に歩くことはせず、一時的に歩行を控えることも考えられますが、日常的に歩行を控える必要はありません。
　Bさんの場合は、これ以上の体重増加を防ぐため、普段の運動量を減らさないよう留意する必要があります。

２．×
　正座で座るという行為は、膝を曲げた状態で全体重を乗せることになるため、膝への負担が大きく、症状を悪化させることになりかねません。
　膝への負担を軽減するため、正座で座ることは避けるようにしましょう。

３．×
　膝に熱を感じる場合は、適度に冷やすことも必要ですが、そうでない場合、膝を冷やすと血行が悪くなり、痛みが強くなってしまうことがあります。
　痛みを和らげるためにも、普段は膝を温めて血行を良くしておくことが大切だと言えます。

４．○
　Bさんは肥満体型のため、体重を支える脚や膝に大きな負担が掛かっていると考えられます。
　このままでは症状が悪化してしまう可能性が高いため、無理のない範囲で体重を減らし、膝への負担を軽減させる必要があります。

５．×
　歩行の際に杖を使用することにより、膝への負担を軽減し、症状の悪化を抑えることが可能なので、必要に応じて杖を使用することは適切だと考えられます。

１．誤　下肢筋力（特に大腿四頭筋）の強化が必要なため、歩行を控えるのは誤りです。

２．誤　正座は膝に負担がかかるので誤りです。

３．誤　痛みを和らげるためには、温める必要があるので誤りです。

４．正　身長と体重の比較から肥満が原因と考えられるため、体重を減らすことを検討します。

５．誤　下肢筋力が低下している状態で杖を使わないのは、転倒のリスクが上がるため誤りです。

最も適切なものは４です。
Bさんの身長と体重から考えるとBMIも32と高いです。年齢を考慮しても肥満です。
膝だけでなく、他にも影響を与えてしまいます。よって４が適切です。

他の選択肢ですが、

１．誤りです。
かえって運動量を減らし、太る原因になりかねません。

２．誤りです。
姿勢からいって、膝に負担がかかりすぎます。

３．誤りです。
打撲ではないので、この場合は温めたほうがいいです。

５．誤りです。
痛みがありうまく歩行できないことを考えると、杖は必要です。杖を使って歩くことで膝への負担を和らげ、転倒のリスクを下げることができます。