介護福祉士の過去問
第34回（令和3年度）
コミュニケーション技術 問31

正解は5です。

高次脳機能障害があり、感情のコントロールが難しく興奮している場合は、

場所を移動して、話題を変える等の方法を取ることで

落ち着き、冷静になることが出来ることがあります。

そのため、選択肢5が適切です。

1、2、3、4→興奮し、コミュニケーションを取ることが出来ない時に

興奮している理由を問いただしたり、説得を試みることは

かえって興奮を高める場合があります。

また、感情のコントロールが難しい方に、日程表通りに活動してもらうことは難しく

その時、その場面に合った対応が必要となります。

正答　5

設問の症状は高次脳機能障害の「社会的行動障害」に該当すると考えられます。

社会的行動障害とは、行動や言動、感情をその場の状況に合わせてコントロール出来なくなる障害で、下記の8つの症状が見られます。

① 感情コントロールの低下：その場の状況判断ができず、感情のコントロールが出来ない

② 依存症・退行：子供に戻ったようになり、すぐ人に頼り、自信で判断が出来ない

③ 共感性の低下：相手の立場や気持ちを考えることや思いやることが出来ない

④ 固執性：同じことをいつまでも続ける、こだわりが強く人の意見を聞かない

⑤ 意欲・発動性の低下：自分で何をしたら良いのかを考えられず、人に支持されないと行動が出来ない

⑥ 欲求コントロールの低下：何でも無制限に欲しがる、手元にあるお金を全て使ってしまうなど、我慢が出来ない

⑦ 反社会的行動：盗みやセクハラのような社会的倫理に反する行動を起こしてしまう

⑧ 抑うつ：憂鬱な状態が続きやる気が起こらず、やるべきことはわかっていても行動に表すことができない

感情コントロールが困難な場合は、まずは落ち着かせます。落ち着いた状態になってから、何があったのか、何が嫌だったのかなどを聞きましょう。

1. 不適切。興奮した状態で理由を聞いても感情をコントロールできません。まずは落ち着かせることが必要です。

2. 不適切。感情が昂った状態で諭しても逆に興奮してしまう可能性があります。

3. 不適切。まずは相手を落ち着かせてから、聞き役に徹することが効果的です。

4. 不適切。感情コントロールができない状態では日課表に沿った行動は困難です。

5. 適切。興奮した状態の場合、環境を変えるなどして落ち着かせることが効果的です。

高次脳機能障害とは、外傷性脳損傷や脳血管障害などにより、脳が部分的に損傷を受けたためにおこる障害です。症状は損傷を受けた脳の部位によって異なります。この問題ではKさんの症状に合わせた適切なコミュニケーション方法が問われています。