介護福祉士の過去問
第34回（令和3年度）
生活支援技術 問40

正解は2です。

上顎部の汚れが喉へ流れないように、

奥から手前に向けて口腔ケアをします。

1→スポンジブラシに水分を大量に含ませ使用すると

誤嚥してしまう恐れがあります。

水で湿らせた後は、余分な水分をガーゼでふき取ってから使用します。

3→栄養剤の注入後すぐに口腔ケアを行うと、

刺激が原因で、嘔吐や逆流を引き起こし

誤嚥して、重大な事故につながる恐れがあります。

そのため、栄養剤注入前もしくは栄養剤注入後に

一定の時間を空けてから口腔ケアを行う必要があります。

4→口腔内が乾燥することで、唾液の持つ自浄作用が失われ、

口腔細菌の増殖、歯周病の増悪、舌苔や虫歯の増加、口臭の悪化が懸念されます。

そのため、口腔ケア終了後は

口腔湿潤用ジェルを使用したり、居室内の湿度を保つなどして

口腔内の乾燥を防ぐことが大切です。

5→栄養剤注入後に口腔ケアを行うと、

誤嚥が起きる可能性があるため、

空腹時や栄養剤注入後一定時間を空けてから口腔ケアを行います。

口腔ケアに関する正しい知識を有しているかということに加えて、経管栄養を行っている利用者の身体の状態や配慮すべき事柄について理解できているかが問われています。

正答2

経管栄養中は口で咀嚼をしないために、唾液の分泌が減って自浄作用が低下します。

1. 誤り。水分量が多すぎると誤嚥を起こす可能性があります。スポンジ部分に少量の水を含ませ、しっかり絞ってから使用します。

2. 正答。手前から奥に向かって清拭を行うと、誤嚥する危険が高くなります。そのため、奥側から手前に向かって清拭するのが望ましいです。

3. 誤り。注入後に口腔ケアを行うと、刺激で胃内容物の逆流や嘔吐が誘発され誤嚥する恐れがあります。そのため、栄養剤注入前か注入後一定の間隔を開けた空腹時に行う方が良いでしょう。

4. 誤り。口腔内が乾燥してしまうと、唾液の自浄作用が低下し雑菌が繁殖しやすくなります。口腔内を保湿して終了します。

5. 誤り。3でも説明しましたが、胃内容物の逆流を避けるため、空腹時に行う方が望ましいです。