介護福祉士の過去問 第34回（令和3年度） 介護過程 問68

正解：4

1：×

→Dさんが食器に対する不満を示している状況がないため、食器の満足度を調べる必要性は認められません。

2：×

→Dさんが食事の準備に参加できていない今の現状について不満を感じていることが明らかです。無理に現状のまま支援を継続することはDさんの意欲を低下させることにもつながることから、計画の見直しが必要な状況です。よって、この選択肢は誤りです。

3：×

→日頃から食事中は周囲の方と談笑して食事を楽しんでいることから、居室での食事に変更することはDさんの意向に反します。それだけでなく、Dさんを孤立させる原因にもなってしまうため、この選択肢は適切な対応ではありません。

4：〇

→DさんはEさんの食事の盛り付けが気になっており、「自分が盛り付けをしたい」と希望している様子も見て取れます。このことから、Eさんからも協力してもらったうえで食事の準備の役割を見直すという対応が適切です。

5：×

→「食事の準備に参加する」と短期目標を決めたのは、Dさん本人の意思です。職員の判断だけで短期目標を変更することは適切ではありません。また、食事準備の役割を見直すことによって現状が改善する可能性が残されていることから、この短期目標を達成不可能と判断することも時期尚早です。

正解は　4　です。

担当介護福祉職が提案すべきは『Dさんに今必要なことは何か』ということを問われている問題です。

本人の同意のもと設定した「食事の準備に参加する」という目標がかなえられていないことから再アセスメントを行い、Dさんの言動から『盛り付けに満足がいっていないのでは』という結論が導き出せます。以上を踏まえた上で回答を選ぶとよいでしょう。

1.×　Dさんの言動からは、食器に不満を持っていることを推し測ることはできません。よってこの選択肢は最も優先すべきとはいえません。

2.×　担当介護福祉職が理由を訪ねた際に「見た目が…」と話をしています。なので、改善すべきはこの発言に隠されており、準備に参加する回数の問題ではないと分析できるので、この選択肢は適切ではありません。

3.×　「食事中は談笑している」という記録からは、周囲の利用者との関係は良好であることがうかがえます。孤立を促してしまう居室での食事を提案することは適切とはいえません。

4.○　「食事の準備に参加はしない」が「盛り付けをするEさんの手元を見ている」「早く来て様子を見ている」という記録からは、『現在の盛り付けに思うところがあり、Ｄさんも盛り付けを行いたいのでは』と分析することができます。なので、この選択肢が適切であると考えられます。

5.×　「食事の準備に参加する」という短期目標に本人も同意しており、「早く来て様子を見ている」という記録からも『食事の準備』そのものには興味があると推測できます。なので、この選択肢が適切とはいえません。

順調に経過してた短期目標ができなくなったことについて分析し、支援を検討する場面についての設問です。

Dさんの様子から、各選択肢について考えていきましょう。