介護福祉士の過去問 第34回（令和3年度） 総合問題 問124

Fさんは長期目標として、

「自分に適した介護を受けながら、様々な生活経験を積む」

という目標が設定されています。

そのために短期目標として、外出やグループ活動に参加することで

長期目標である、様々な生活経験を積むことにつながります。

正解は　5　です。

1.×　Fさんは不随意運動を主症状としたアテトーゼ型の脳性麻痺であり、自宅で生活していたころから入浴の支援を受けていたことから、入浴時の洗身は今後も介助が必要であると考えられます。

2.×　Fさんは不随意運動を主症状としたアテトーゼ型の脳性麻痺であることから、筆談でのコミュニケーションは難しいであろうと考えられます。施設入所という環境変化で意思疎通が困難であるとストレスが増大します。『慣れた人でないと言葉が聞き取りにくい』のであれば、筆談ではなく他の方法を考える必要があります。

3.×　『自宅では車いすに乗り、足で床を蹴って移動』していたのであれば、施設内でも自力で車いすで移動することは可能であると考えられます。なのでこれは短期目標にはなりえません。

4.×　誤嚥性肺炎を起こしたのが3年前であるということは、その後は問題なく食事をできていたということになります。嚥下状態に注意を払う必要はありますが、直ちに経管栄養が必要な状況であるとは考えられません。

5.○　短期目標は長期目標を達成するためのステップとなる目標です。『できることをふやし』『様々な生活経験を積む』ためには、本人がどのようなことに興味を示し、積極性を持つのかを探す必要があります。よってこの選択肢が最も適切です。

正答5

1. 誤り。Fさんは、四肢・体幹機能障害があり、以前から入浴の支援を受けていました。「入浴時に自分でからだを洗えるようになる」という目標は、達成が困難であると考えられます。

2. 誤り。Fさんは、言語障害があり言葉が聞き取りづらいものの、言葉によるコミュニケーションが行えないわけではありません。また、四肢・体幹機能障害があり、書字が行えるのか設問からは判断が難しいです。筆談での会話を目指すのは、Fさんにとって適した介護とは言えません。

3. 誤り。Fさんは自宅内では足で床を蹴って移動していました。施設内は介助ではなく、自分で移動できるように支援するのが望ましいと考えます。

4. 誤り。Fさんは３年前に誤嚥性肺炎で入院したことがありますが、口からの摂取が可能です。食事の形態や姿勢などに注意をする必要がありますが、経管栄養で食事を摂る必要は現時点ではありません。

5. 正答。自宅から施設へと生活の場が変わっており、まずは施設内での活動に参加し、自分に何ができるのか、何をしたいのかを確認していくことが望ましいと考えます。