介護福祉士の過去問 第35回（令和4年度） 障害の理解 問7

誤答です。運動麻痺とは、脳や脊髄・末梢神経などの障害で、意のままに筋肉を動かせなくなった状態のことをいいます。『運動麻痺』と『運動失調』の違いはきちんと把握しておくと良いでしょう。

正答です。設問に記された症状は脊髄小脳変性症の主症状です。運動に関わる筋肉を調整する機能が失われ、スムーズに体を動かすことができにくくなることを運動失調と呼びます。

誤答です。関節拘縮とは、病気や怪我などで関節を動かす機会が減少したことが原因で、関節が硬くなりその動きが制限された状態のことをいいます。

誤答です。筋委縮とは、筋線維が細くなり、筋力の低下がみられる状態です。難病に指定されている筋萎縮性側索硬化症(ALS)の主症状で、運動神経の異常を原因とする病気です。

誤答です。筋固縮とは、筋肉がこわばり固まっていくことで、力を抜くことができず、動作をスムーズに行うことが難しくなる状態です。難病に指定されているパーキンソン病の四大徴候のひとつです。

×：脳の大脳皮質からの指令が筋へ伝わる過程で障害されると、

随意運動が正しくできなくなります。

この状態を運動麻痺といいます。

〇：運動失調とは、運動麻痺がないにもかかわらず、筋を協調して動かせないために、

姿勢保持や動作、運動が円滑にできない状態です。小脳の障害でおこります。

×：関節拘縮とは、麻痺や廃用などで関節を動かす機会が減り、

関節自体が硬くなり、固まってしまうことで、運動が制限されることをいいます。

×：筋委縮とは、筋肉が痩せてだんだん力がなくなっていき、

今まで出来ていたことが出来にくくなるなることをいいます。

×：筋固縮とは、腕や足などの筋肉が強張って固くなり、

力が抜けず、スムーズに動かすことが難しくなる症状です。

誤りです。運動麻痺が生じるのは主に大脳の障害です。

正解です。小脳や脊髄には、体幹や言葉の抑揚に関連する筋力のバランスや歩行の調整を保つ役割があります。小脳と脊髄の障害により、歩行時のふらつき、手の震えといった失調症状が見られます。

誤りです。関節拘縮は、関節を動かす機会が減ることで、関節のほか、構成要素である筋肉、靭帯、関節包が固くなり、運動が制限された状態です。脳血管障害、骨折などによる活動量の低下などで生じます。

誤りです。筋萎縮は筋肉の繊維が細くなる状態のことです。筋萎縮性側索硬化症（ALS）のほか、加齢や活動量の低下などにより生じることがあります。

誤りです。筋固縮とは、安静にしている際に四肢・体幹の関節に他動的な運動を加えたときに筋肉の緊張が強くなった状態のことです。パーキンソン病では、歯車様固縮とう状態が起こります。

×：運動麻痺は、脳出血や脳梗塞などの脳血管障害、脳腫瘍、外傷性脳損傷、神経筋疾患など様々な症状で起こり得ます。しかし、脊髄小脳変性症の症状の1つである運動失調とは区別されています。

〇：脊髄小脳変性症では、小脳の神経細胞が徐々に減少することにより、運動失調と呼ばれる症状が現れます。運動失調とは、複数の筋肉をバランスよく協調させて動かすことができなくなることを言います。

×：関節拘縮とは、関節を動かす機会が減ることで関節が硬くなり、運動が制限される状態を言います。高齢による筋肉量減少、パーキンソン病に代表される神経疾患などで起こりやすくなります。若い方でも関節を動かさない事で拘縮は起こります。

×：筋萎縮とは、筋肉がやせ細ることです。筋萎縮が起こると筋力も低下する事で、筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経疾患などで起こります。

×：筋固縮とは、筋肉がこわばり、スムーズに動かすことが難しくなる症状です。パーキンソン病に代表されるドーパミンの欠乏が原因とされています。