介護福祉士の過去問
第35回（令和4年度）
医療的ケア 問3

誤答です。医師の指示ならびに看護師からの指示・引継ぎ事項などを喀痰吸引実施前に必ず確認する必要があります。

正答です。口や鼻からチューブを入れる喀痰吸引は苦痛や恐怖心を伴う行為です。実施する前は毎回必ず声かけ(説明)を行い、同意の上で行う必要があります。

誤答です。吸引時は利用者の意向を確認し、できる限り楽に吸引を受けられる姿勢を整えます。自力でも痰を排出できる場合は起き上がった状態、口腔内吸引の場合は仰臥位で枕を外した状態、嘔吐反射がでやすい場合は顔を横に向けたセミファーラー位でなどとさまざまなパターンが検討されます。

誤答です。喀痰吸引は、嘔吐反射や苦痛を伴う行為です。カーテンやパーテーションなどで、プライバシーを保護してから行いましょう。

誤答です。喀痰吸引前の徹底した手指消毒が必要なのは、吸引を実施する介護福祉士側です。感染症予防のためです。

×：医師の指示など、実施する時の注意事項など、吸引を実施する前に確認することが大切です。

初回に一度だけではありません。

〇：利用者の苦痛を和らげるため、同意を得るため、説明は、吸引のたびに行います。

×：吸引は仰臥位など、できるだけ利用者が楽な姿勢で行います。

×：利用者のプライバシーの保護の為、カーテンを閉めるなど同室者から見えない状態にします。

×：感染症の予防などのため、手指消毒をおこなうのは、実施する医療者・介護者側です。

選択肢は誤りです。

×：医師の指示は初回ではなく、事前に医師へ文書による指示を受けることとされています。

〇：原則吸引前に毎回説明する事になっています。利用者の意思疎通が図れない場合は家族等へ確認します。

×：腹臥位にして吸引というより、利用者が楽な姿勢であればどの姿勢になってもかまいません。仰向けになって吸引する場合もあります。

×：同室者から見える形での吸引行為は、プライバシーの確保から推奨できません。

×：手指消毒は利用者ではなく、実施する職員が行います。

誤りです。喀痰吸引の医師の指示書は指示の内容に変更がある際や６カ月ごとに発行を依頼する必要があります。

正解です。利用者本人から吸引の依頼を受けたり、意思を確認したりしてから吸引を行いましょう。

誤り。口腔内や鼻腔内から吸引を行う場合は、背臥位で顎を少しあげた状態で行うとチューブが入りやすくなります。

誤りです。プライバシー保護や感染対策の観点から、カーテンを閉めるなど周囲から見えない状況で行うのが望ましいです。

誤りです。感染症のリスクを軽減するために、実施者は必ず手指の消毒を行う必要があります。利用者側の手指消毒は必須ではありません。