介護福祉士の過去問 第35回（令和4年度） 生活支援技術 問13

誤答です。文中に『ズボンの上に下着を着る』とあります。ここからＪさんは服を着る順番が曖昧になってきていることが分かります。脱いだ衣服とこれから着る衣服を隣に並べて置くと、どの服を着たらいいか混乱するおそれがあります。

誤答です。文中に『時間をかければ一人で洗身、洗髪もできる』とあります。できることはご本人におこなってもらうのが適切です。

誤答です。文中に『時間をかければ〜』とあります。浴室は温度・湿度共に高く、体力を使う場所です。あまり時間がかかっているようならば、のぼせたり疲れたりするのを防ぐために介助が必要になる場合もあるでしょう。なので、入浴中は随時、見守り・声かけが必要です。

正答です。Jさんは『着る動作』自体に問題はなく、『着る順番』に混乱が生じている状態です。なので、安易に更衣の介助を行うのではなく、着る順番の声かけを行うのが適切です。

誤答です。Jさんは『着る動作』は自分で行うことができます。『着る順番』が分からなくなってしまうことがあるだけです。安易な介助は、自尊心を傷つけ、能力を発揮する場を奪ってしまうことになります。

×：脱いだ衣服と、着る衣服を並べて置いてしまうと、

認知症の方は、どちらがこれから着る衣服がわからなくなってしまう可能性があります。

よって、選択肢は不適切です。

×：問題文に、「時間をかければ一人で洗身、洗髪もできる」とあります。

できることは、介助せずできるだけおこなっていただきます。

×：声かけをすることで、次の行為がスムーズになります。

声かけを控えることは不適切です。

〇：問題文では「ズボンの上に下着を着る行為がみられたため、

訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用することになった」とあります。

衣類の着る順番に応じて声をかけることは適切です。

×：着脱の行為そのものは、Jさんお一人で可能です。

選択肢は不適切です。

×：Jさんはズボンの上に下着を着る行為（着衣失行と言います）があるため、脱いだ衣類と着る衣類を並べると混乱させてしまう恐れがあります。Jさんが分かるように脱いだ衣類は洗濯かごに入れるなど配慮しましょう。

×：Jさんが洗身も洗髪も自分で出来るのであれば行う必要はありません。ただし、背中が届かない、足先が洗えない、髪の洗い方が不十分である等、介助する理由があれば手伝ってください。

×：入浴中は重大な事故に繋がりやすいので、状態観察や定期的な声掛けしましょう。

〇：着衣失行があるので、声掛けして自分でやってもらう事は正しい対応です。

×：Ｊさんが出来るのであれば手伝う必要はありません。

誤りです。脱いだ服と着る服を隣に並べてしまうと、どちらの服を着て良いのかわからなくなります。着替えが行いやすいよう、脱いだ服を片付け、着る服だけに注意が向くように工夫する必要があります。

誤りです。Jさんは時間をかければ一人で洗身、洗髪が行えます。能力を落とさないために、本人のできることは自分で行なってもらう方が良いです。

誤りです。入浴中にJさんが不安を感じないよう、声を掛けながら介助を行いましょう。

正解です。アルツハイマー型認知症が進行すると、衣服を着る手順がわからなくなってしまうことがあります。一つ一つの手順を声掛けすることで、自分で行うことが可能となります。

誤りです。ズボンの上に下着を着る行為が見られますが、ズボンを履く動作は自分で行えると思われます。自分で行える部分は自分で行なってもらえるよう促し、手順の間違いが生じないよう、声掛けを行いましょう。