ケアプランには、要介護者を対象とした居宅サービス計画書と施設サービス計画書、要支援者を対象とした介護予防計画書があります。
居宅サービス計画書とは、主に自宅で生活している要介護者が、訪問介護サービスや通所介護サービス、短期入所サービス、福祉用具レンタルを利用するために必要な書類です。
訪問介護計画とは、訪問介護サービスを提供するにあたり、サービス提供者が作成する書類です。ケアプランの内容に沿って、サービスを提供する上での目標や、目標を達成するためのサービスの内容や手順・方法などを記載します。
×：訪問介護計画は居宅サービス計画（ケアプラン）の内容に沿って作成します。
選択肢は誤りです。
×：訪問介護計画は居宅サービス計画に沿って作成しますので、居宅サービス計画の目標が変更された場合、見直しを行います。
×：居宅サービス計画（ケアプラン）に沿って、訪問介護計画を作成します。
ケアプランは、要介護者が適切な介護サービスを利用できるように、利用者の心身の状態や家族の状況を踏まえて、サービスの種類や内容を決定する書類です。
訪問介護計画は、サービス内容と提供の手順、提供方法を記載します。
それぞれ内容が異なりますので、転記は不適切です。
〇：選択肢の通りです。
×：訪問介護計画は、居宅サービス計画の内容に沿って作成します。
終了後作成するという選択肢は不適切です。
居宅サービス計画は、自宅で生活する人が介護保険サービスを利用する時のために介護支援専門員(ケアマネジャー)が作成するものです。訪問介護計画は、訪問介護サービスを利用する人のために訪問介護事業所のサービス提供責任者が作成するものです。これらの違いと関係性を理解しているかが問われています。
誤答です。介護支援専門員(ケアマネジャー)が作成した居宅サービス計画書を根拠に、訪問介護事業所のサービス提供責任者が訪問介護計画を作成します。
誤答です。居宅サービス計画の目標が変更されたということは、利用者の生活課題や希望が変更されたということですので、自ずと訪問介護計画も見直しされることになります。
誤答です。居宅サービス計画の内容は、『生活全般』に対する解決すべき課題(ニーズ)や目標・援助内容などから構成されます。これを基に、訪問介護計画では、『訪問介護事業所として展開するサービス内』での課題や目標・援助内容を記載します。よって、転記するというのは適切ではありません。
正答です。介護支援専門員(ケアマネジャー)は、情報収集やアセスメントを行い、本人や家族の希望を踏まえて居宅サービス計画を作成します。よって、訪問介護計画もその方針に沿って作成する必要があります。
誤答です。居宅サービス計画が作成されたのちに、それに従って訪問介護計画を作成します。
介護サービス計画(ケアプラン)には、施設で生活する人のための施設サービス計画と、在宅生活を送る人のための居宅サービス計画があります。
居宅サービス計画とは、居宅介護サービスを利用するための計画書です。利用者と家族の意向、解決すべき課題や目標、サービス内容が計画に位置づけられています。ケアマネジャーが作成し、利用者及び介護サービス事業者へ交付されます。
介護サービス事業者は、ケアマネジャーが作成した居宅サービス計画の内容に沿って、介護計画を作成します。
（本設問では、訪問介護事業所のサービス提供責任者が、訪問介護計画を作成します。訪問介護計画には、訪問介護におけるサービスの内容・手順・方法について記載します。）
不適切
居宅サービス計画に訪問介護サービスの提供について確認できた場合に、訪問介護計画を作成します。よって、根拠となる計画は、居宅サービス計画です。
不適切
根拠となる居宅サービス計画が変更された場合には、訪問介護計画の見直しが必要となります。
不適切
冒頭に説明したとおり、居宅サービス計画と訪問介護計画に記載する内容は全く別物です。
適切
居宅サービス計画書の方針は、ケアマネジャーが利用者や家族より情報収集及び課題分析をして決定されます。介護サービス事業者は同じ方針の下、介護計画を作成しなければなりません。
不適切
冒頭に説明したとおり、居宅サービス計画に沿い、訪問介護計画は作成されます。
「ケアマネジャーが作成する居宅介護サービス計画」と「サービス提供事業所が作成する介護計画」の違いや意味、その関係性を理解しておきましょう。また、作成された計画については、利用者を支える家族・ケアマネジャー・介護サービス事業所などで共有することが大切です。
