介護福祉士の過去問 第35回（令和4年度） 総合問題 問6

〇：Bさんは四点杖を利用して、安全に姿勢内を歩行できることを短期目標とした介護計画が立案されています。

また、四点杖歩行が安定し、居室から食堂まで、四点杖（よんてんづえほこう）で一人で歩けるようになりたいと思っていると問題文に記載があります。

四点杖歩行が安定したのですから、介護計画の見直しにおいて、”生活場面の中で歩行する機会を増やす”ことは適切と考えます。

×：厚生労働省の介護計画書の様式に評価日の記載欄が設けられており、介護計画の見直しにおいて評価日は必須です。選択肢は不適切です。

×：介護計画は利用者一人ひとりにあった計画を立案します。

選択肢は不適切です。

×：他者の話を聞き取って理解することは、問題なくできているBさんです。

今回の問題では、四点杖歩行が安定してきたことについて介護計画の見直しが問われています。

選択肢は不適切です。

×：担当のC介護福祉士が立案した介護計画です。

C介護福祉士が歩行練習を行う時間を決めることが適切です。

そのため、選択肢は不適切です。

正答です。Bさんが施設内を安全に歩行できるためには、四点杖歩行の仕方を習得する→ふらつかず安全に歩けるようになる→距離を徐々に伸ばしていく、という段階を踏む必要があります。Bさんはすでに安定した歩行を獲得しているので、次は距離を徐々に伸ばしていくのが適切なステップとなります。なので、生活場面で歩行機会を確保するというのが最も適切です。

誤答です。介護計画では、目標を達成するために、実施した内容が適切であるのか、サービスの提供によってどう状態が変化したかなどを確認(この過程が評価に当たります)そして、計画を修正し、また実施するという一連を繰り返します。よって評価日を設定しないということはありえません。

誤答です。この問題では、Bさんの現在の希望である『居室から食堂まで一人で歩けるようになりたい』という目標を叶えるために優先すべきことが問われています。他者との交流を深めることが目標ではありません。

誤答です。この問題の主題は、安全な移動についてです。他者交流の話をしているわけではありません。

誤答です。介護計画にはケアの標準化という側面もあります。どの職員が行っても同じ質のケアが提供できなければなりません。よって介護計画は5W1H(いつ・どこで・誰が・何を・なぜ・どのように)を具体的に記します。出勤している職員によって、歩行練習を行う時間がバラバラになってはいけません。

適切

Bさんの「居室から食堂まで、四点杖で一人で歩けるようになりたい」という意向（目標）に対し、歩行する機会を増やし、歩行能力の向上を図ることは適切です。

不適切

介護計画は立案された目標の達成度や内容の実施状況を、定期的に見直しされなければなりません。よって、予め設定された評価日に評価（モニタリング）を実施します。

不適切

介護計画書は利用者一人一人のアセスメントによる個別性のある計画にすべきです。また、Bさんの「一人で歩ける」という意向にも反しています。

不適切

Bさんの「居室から食堂まで、四点杖で一人で歩けるようになりたい」という意向（目標）について、他者との交流の有無は関係ありません。

不適切

介護計画を作成しているのは、C介護福祉士です。歩行練習の時間は、出勤している職員がその都度決めるのではなく、予めC介護福祉士により計画された時間に行います。